2) трансмиссивный
3) фекально-оральный
4) прямого контакта
Механизм передачи менингококковой инфекции — аэрозольный: возбудитель Neisseria meningitidis выделяется из носоглотки инфицированного человека с каплями респираторного секрета при кашле, чихании, разговоре и тесном дыхательном контакте. Заражение происходит преимущественно при непосредственном и достаточно длительном контакте, особенно в организованных коллективах, общежитиях, казармах и семьях. Источниками инфекции могут быть больные назофарингитом, пациенты с генерализованными формами и клинически здоровые носители.
Входными воротами служит слизистая оболочка носоглотки, где менингококк первоначально колонизирует эпителий и может вызвать назофарингит. При нарушении местных защитных механизмов возбудитель проникает в кровь, развивается менингококцемия, а затем возможны поражение мозговых оболочек и менингит. Передача через предметы и кратковременный бытовой контакт имеет небольшое эпидемиологическое значение, поскольку менингококк малоустойчив во внешней среде; поэтому фекально-оральный и трансмиссивный механизмы для этой инфекции нехарактерны.
| Элемент эпидемиологии | Характеристика |
|---|---|
| Возбудитель | Neisseria meningitidis — грамотрицательный диплококк, способный колонизировать слизистую носоглотки. |
| Источник инфекции | Больной человек с назофарингитом или генерализованной формой, а также бессимптомный носитель. |
| Механизм передачи | Аэрозольный, реализующийся через выделение возбудителя с респираторными каплями и мелкодисперсными частицами секрета. |
| Основной путь передачи | Воздушно-капельный при кашле, чихании, разговоре и тесном контакте лиц, находящихся в одном помещении. |
| Условия, повышающие риск | Скученность, длительное совместное пребывание, плохая вентиляция, сезонный подъём заболеваемости и контакт с носителем. |
| Первичная клиническая форма | Назофарингит с лихорадкой, болью в горле и заложенностью носа; возможное дальнейшее развитие инвазивной инфекции. |
| Механизмы, не имеющие ведущего значения | Трансмиссивный и фекально-оральный механизмы нехарактерны; передача через предметы внешней среды маловероятна из-за низкой устойчивости возбудителя. |
Эпидемиологическая значимость аэрозольной передачи определяет необходимость раннего выявления больных и обследования близких контактов. В очагах инфекции применяют медицинское наблюдение, химиопрофилактику контактным лицам по показаниям и вакцинацию в соответствии с эпидемиологической ситуацией. Наиболее эффективны проветривание помещений, уменьшение скученности и соблюдение респираторной гигиены. При подозрении на генерализованную форму требуется немедленная медицинская помощь, поскольку менингококцемия может быстро привести к инфекционно-токсическому шоку.