2) стрептококком группы А
3) грамположительной палочкой
4) грамотрицательной палочкой
Neisseria meningitidis — грамотрицательный аэробный микроорганизм шаровидной формы, клетки которого обычно располагаются попарно, поэтому он относится к диплококкам. В мазках менингококки имеют характерную бобовидную форму и обращены друг к другу вогнутыми поверхностями. При генерализованной инфекции возбудитель нередко обнаруживается внутриклеточно в нейтрофильных гранулоцитах.
Важнейшим фактором патогенности служит полисахаридная капсула, защищающая бактерию от фагоцитоза и определяющая её серогруппу. Липоолигосахарид наружной мембраны действует как эндотоксин и при менингококцемии вызывает массивный выброс провоспалительных медиаторов, повреждение эндотелия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и инфекционно-токсический шок. Лабораторное подтверждение проводят бактериоскопией, посевом и молекулярно-генетическим исследованием крови или цереброспинальной жидкости.
| Микроорганизм | Морфология и окраска | Характерные признаки | Основные заболевания |
|---|---|---|---|
| Neisseria meningitidis | Грамотрицательный диплококк | Бобовидные клетки, капсула, возможное внутриклеточное расположение | Менингококковый менингит, менингококцемия |
| Neisseria gonorrhoeae | Грамотрицательный диплококк | Часто располагается внутри нейтрофилов, не имеет выраженной капсулы | Гонорея, воспалительные заболевания органов малого таза |
| Streptococcus pneumoniae | Грамположительный ланцетовидный диплококк | Капсула, альфа-гемолиз, чувствительность к оптохину | Пневмония, отит, синусит, менингит |
| Streptococcus pyogenes | Грамположительные кокки в цепочках | Бета-гемолиз, принадлежность к группе А | Тонзиллофарингит, скарлатина, рожистое воспаление |
| Haemophilus influenzae | Мелкая грамотрицательная палочка | Полиморфизм, потребность в факторах X и V | Менингит, эпиглоттит, пневмония |
| Listeria monocytogenes | Грамположительная палочка | Внутриклеточное размножение, подвижность при комнатной температуре | Менингит у новорождённых, пожилых и иммунокомпрометированных пациентов |
Источником менингококковой инфекции является только человек — больной или бессимптомный носитель. Передача происходит преимущественно воздушно-капельным путём при тесном и продолжительном контакте. Первичная колонизация носоглотки может завершиться носительством либо проникновением возбудителя в кровь и центральную нервную систему. Раннее распознавание генерализованной формы и незамедлительное назначение антибактериальной терапии критически важны из-за возможности молниеносного развития шока и полиорганной недостаточности.