2) по разрыву путей передачи
3) по разрыву механизма передачи
4) направленные на источник инфекции
Наиболее результативным направлением профилактики инфекций с аэрогенным механизмом передачи является формирование специфической невосприимчивости, прежде всего посредством активной иммунизации. Вакцинация снижает вероятность заражения или клинически выраженного заболевания, формирует иммунологическую память и уменьшает число восприимчивых лиц в популяции. При достижении высокого охвата прививками возникает коллективная иммунная прослойка, вследствие чего снижается эффективное репродуктивное число инфекции и прерываются последовательные цепочки передачи.
Аэрозоли и мелкодисперсные частицы могут распространяться на значительное расстояние, длительно сохраняться во взвешенном состоянии и проникать в помещения с общим воздухом. Поэтому разобщение людей, проветривание, обеззараживание воздуха, применение масок и респираторов не всегда обеспечивают полное прекращение передачи, особенно при высокой контагиозности возбудителя и наличии бессимптомных или поздно выявленных случаев. Меры в отношении источника инфекции — ранняя диагностика, изоляция и лечение — необходимы, но их эффективность ограничивается коротким периодом от заражения до выявления больного.
Специфическая профилактика может быть активной и пассивной. Активная иммунопрофилактика обеспечивает более длительную защиту и имеет наибольшее значение для массового контроля инфекции; пассивная профилактика иммуноглобулинами действует быстро, но временно и применяется главным образом после контакта или у лиц, которым вакцинация противопоказана. Эффект зависит от иммуногенности вакцины, соблюдения схемы введения, охвата населения и антигенного соответствия циркулирующего штамма.
| Направление профилактики | Основные мероприятия | Эпидемиологический эффект | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Активная специфическая иммунопрофилактика | Вакцинация и ревакцинация по национальному календарю или эпидемическим показаниям | Формирует длительную иммунную память, снижает восприимчивость и вероятность распространения возбудителя | Требует времени для формирования иммунитета и высокого охвата населения |
| Пассивная специфическая профилактика | Введение специфического иммуноглобулина после контакта или лицам с временными противопоказаниями к вакцинации | Обеспечивает быстрое, но кратковременное поступление готовых антител | Не формирует иммунологическую память и не заменяет плановую вакцинацию |
| Воздействие на источник инфекции | Раннее выявление, лабораторное подтверждение, изоляция, лечение, медицинское наблюдение за контактными | Сокращает период, в течение которого больной заражает окружающих | Может быть недостаточным при бессимптомном носительстве и передаче до появления симптомов |
| Контроль воздушной среды | Проветривание, механическая вентиляция, фильтрация и обеззараживание воздуха | Снижает концентрацию инфекционного аэрозоля в помещении | Зависит от кратности воздухообмена, технического состояния систем и времени пребывания людей |
| Индивидуальная защита органов дыхания | Использование медицинских масок и респираторов с учетом риска и правильности их ношения | Уменьшает выделение возбудителя и вероятность ингаляционного заражения | Эффективность снижается при неправильном подборе, нарушении герметичности и длительном использовании |
| Разобщение и ограничительные мероприятия | Изоляция заболевших, карантин по показаниям, ограничение массовых мероприятий | Уменьшает число контактов и интенсивность распространения инфекции | Социально и организационно затратно, особенно при широком распространении возбудителя |
Приоритет специфической профилактики не отменяет необходимости комплексного противоэпидемического реагирования. Наиболее устойчивый эффект достигается сочетанием вакцинации с ранним выявлением больных, изоляцией, вентиляцией и средствами защиты органов дыхания. При отсутствии доступной вакцины основное значение временно приобретают меры, направленные на источник и воздушную среду. Решение о выборе мероприятий должно учитывать контагиозность возбудителя, длительность заразного периода, наличие бессимптомной передачи и охват населения иммунопрофилактикой.