2) грамположительным кокком
3) грамотрицательным кокком (+)
4) грамотрицательной палочкой
Neisseria meningitidis относится к грамотрицательным коккам семейства Neisseriaceae. В микроскопическом препарате микроорганизмы обычно располагаются попарно и имеют характерную бобовидную форму, поэтому их описывают как грамотрицательные диплококки. При исследовании ликвора или крови бактерии могут обнаруживаться внутри нейтрофилов, что является важным ориентировочным диагностическим признаком менингококковой инфекции.
Клеточная стенка менингококка содержит тонкий слой пептидогликана и наружную мембрану с липоолигосахаридом, поэтому при окраске по Граму бактерии приобретают розово-красный цвет. Липоолигосахарид действует как эндотоксин и участвует в развитии системного воспалительного ответа, повреждения эндотелия, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и инфекционно-токсического шока. Полисахаридная капсула препятствует фагоцитозу и служит основой серогрупповой классификации возбудителя.
Лабораторная идентификация включает микроскопию клинического материала, посев на шоколадный агар, определение оксидазной активности и молекулярные методы. Менингококк является оксидазоположительным и ферментирует глюкозу и мальтозу, что помогает отличить его от Neisseria gonorrhoeae, использующей преимущественно только глюкозу. Отсутствие палочковидной формы исключает его отнесение к грамотрицательным или грамположительным палочкам.
| Микроорганизм | Окраска и морфология | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Neisseria meningitidis | Грамотрицательные бобовидные диплококки | Капсула, оксидазоположительность, ферментация глюкозы и мальтозы |
| Neisseria gonorrhoeae | Грамотрицательные диплококки, часто внутриклеточные | Не имеет выраженной полисахаридной капсулы, ферментирует глюкозу, но не мальтозу |
| Moraxella catarrhalis | Грамотрицательные диплококки | Не ферментирует углеводы, чаще вызывает инфекции дыхательных путей и среднего уха |
| Streptococcus pneumoniae | Грамположительные ланцетовидные диплококки | Альфа-гемолиз, чувствительность к оптохину, растворимость в желчи |
| Haemophilus influenzae | Мелкие грамотрицательные коккобациллы | Для роста необходимы факторы X и V; морфологически не является истинным диплококком |
| Listeria monocytogenes | Грамположительные короткие палочки | Каталазоположительность, подвижность при пониженной температуре, риск менингита у новорожденных и иммунокомпрометированных пациентов |
Основным резервуаром N. meningitidis является человек, а передача происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте. Возбудитель способен бессимптомно колонизировать носоглотку, но при проникновении в кровь может вызывать менингококцемию и гнойный менингит. Особенно высокий риск инвазивной инфекции отмечается при дефиците терминальных компонентов системы комплемента. Специфическая профилактика основана на применении вакцин против эпидемиологически значимых серогрупп менингококка.