2) IgM и IgG
3) IgG и IgA
4) IgA, врождённых уродств
Врожденную краснуху подтверждает выявление у новорождённого специфических антител класса IgM к вирусу краснухи. Эти иммуноглобулины синтезируются иммунной системой плода в ответ на внутриутробное инфицирование и практически не проходят через плаценту, поэтому их обнаружение не может быть объяснено только перенесённой инфекцией матери. Врождённые пороки развития, особенно катаракта, врождённые пороки сердца и нейросенсорная тугоухость, являются характерными клиническими проявлениями синдрома врождённой краснухи.
Наличие у ребёнка IgG само по себе не доказывает инфекцию: материнские IgG активно транспортируются через плаценту и могут сохраняться в крови младенца в течение нескольких месяцев. Более убедительными дополнительными признаками служат сохранение или нарастание титра IgG после периода, когда материнские антитела должны исчезнуть, а также обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР. IgA не используется как основной стандартный маркер, тогда как специфический IgM у ребёнка раннего возраста имеет наибольшее диагностическое значение.
| Признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Специфические IgM у новорождённого | Лабораторное подтверждение внутриутробной инфекции, поскольку материнские IgM через плаценту не проходят. |
| Специфические IgG сразу после рождения | Не являются достаточным доказательством врождённой краснухи: могут иметь материнское происхождение. |
| Сохранение или повышение титра IgG после 6–12 месяцев | Поддерживает диагноз врождённой инфекции; пассивно полученные материнские антитела обычно постепенно исчезают. |
| Врожденная катаракта, глаукома, пигментная ретинопатия | Характерные офтальмологические проявления синдрома врождённой краснухи. |
| Открытый артериальный проток, стеноз лёгочной артерии | Типичные врождённые пороки сердца, связанные с краснухой, перенесённой в ранние сроки беременности. |
| Нейросенсорная тугоухость | Одно из наиболее частых и иногда единственных поздно выявляемых проявлений врождённой краснухи. |
| Тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, микроцефалия | Дополнительные клинические признаки внутриутробной инфекции, особенно при раннем заражении матери. |
Риск тяжёлого синдрома врождённой краснухи максимален при инфицировании женщины в первом триместре беременности. Ребёнок с подтверждённой или вероятной врождённой краснухой может длительно выделять вирус и представляет эпидемиологическую опасность для неиммунных беременных. Поэтому лабораторное подтверждение должно сопровождаться инфекционным контролем и обследованием органов слуха, зрения и сердечно-сосудистой системы.