2) проведение текущей дезинфекции в очаге
3) изоляция больных
4) иммунизация восприимчивых (+)
В очаге кори приоритетной мерой является иммунизация восприимчивых лиц, поскольку она воздействует на ключевое звено эпидемического процесса — контингент, способный заболеть и поддерживать дальнейшую передачу инфекции. Корь характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью и аэрозольным механизмом передачи; поэтому быстрое формирование специфического иммунитета у контактных лиц эффективнее, чем мероприятия, направленные только на обеззараживание помещений.
Для постконтактной профилактики используют живую аттенуированную вакцину против кори. Наибольшая эффективность достигается при введении вакцины в первые 72 часа после выявления контакта; вакцинации подлежат лица без документально подтверждённой привитости или перенесённой кори при отсутствии медицинских противопоказаний. Изоляция заболевшего обязательна и ограничивает источник инфекции, однако сама по себе не защищает уже контактировавших восприимчивых лиц. Заключительная и текущая дезинфекция имеют вспомогательное значение, так как вирус кори малоустойчив во внешней среде и преимущественно распространяется воздушно-капельным и аэрозольным путями.
| Мероприятие | Основная цель | Особенности при кори |
|---|---|---|
| Иммунизация восприимчивых контактных лиц | Предупреждение заболевания и разрыв цепи передачи | Вакцинация в первые 72 часа после контакта; наиболее значимая мера в очаге |
| Изоляция заболевшего | Ограничение контактов с источником инфекции | Обычно до 5-го дня от момента появления сыпи; при осложнённом течении сроки могут увеличиваться |
| Медицинское наблюдение за контактными | Раннее выявление новых случаев | Оценивают температуру, катаральные явления, конъюнктивит и появление этапной пятнисто-папулёзной сыпи |
| Экстренная профилактика иммуноглобулином | Пассивное создание защиты у лиц с высоким риском тяжёлого течения | Применяется при противопоказаниях к вакцинации, особенно у младенцев, беременных и лиц с иммунодефицитами; оптимально в первые 6 суток после контакта |
| Текущая и заключительная дезинфекция | Снижение микробной обсеменённости объектов | Не является ведущей мерой из-за аэрозольного механизма передачи и низкой устойчивости вируса вне организма |
| Лабораторное обследование подозрительных случаев | Подтверждение диагноза и контроль очага | Используют выявление РНК вируса кори методом ПЦР и серологическое обнаружение специфических антител класса IgM |
Вакцинопрофилактика особенно важна для лиц, не имеющих двух документированных доз вакцины или лабораторно подтверждённого иммунитета. Если постконтактная вакцинация невозможна, у отдельных категорий применяют иммуноглобулин, который обеспечивает временную пассивную защиту. Любой случай кори требует немедленного эпидемиологического расследования, установления контактных лиц и проверки их прививочного статуса. Комплексное проведение этих мероприятий позволяет предотвратить вторичные случаи и локализовать очаг.