2) верхнечелюстной
3) большой каменистый (+)
4) вторая ветвь тройничного
Правильный ответ — большой каменистый нерв. Он является ветвью лицевого нерва и проводит преимущественно преганглионарные парасимпатические волокна от верхнего слюноотделительного ядра. В области рваного отверстия большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом, содержащим постганглионарные симпатические волокна из внутреннего сонного сплетения. Образовавшийся смешанный ствол проходит в крыловидном канале и поэтому называется нервом крыловидного канала, или видиевым нервом.
В крылонёбной ямке видиев нерв достигает крылонёбного узла: парасимпатические волокна переключаются в узле, а симпатические проходят через него без переключения. Постганглионарные секреторные волокна далее присоединяются к ветвям верхнечелюстного нерва и направляются к слёзной железе, железам слизистой оболочки носа, нёба и носоглотки. Верхнечелюстной нерв является чувствительной ветвью тройничного нерва и служит преимущественно проводником этих волокон после узла, но в состав самого видиева нерва не входит; барабанная струна направляется к язычному нерву и поднижнечелюстному узлу.
| Структура | Источник | Тип волокон | Основной ход или функция |
|---|---|---|---|
| Большой каменистый нерв | Лицевой нерв, область коленчатого узла | Преимущественно преганглионарные парасимпатические | Соединяется с глубоким каменистым нервом и образует видиев нерв |
| Глубокий каменистый нерв | Внутреннее сонное симпатическое сплетение | Постганглионарные симпатические | Входит в состав видиева нерва; регулирует сосудистый тонус и секреторную активность желез |
| Видиев нерв | Соединение большого и глубокого каменистых нервов | Смешанные парасимпатические и симпатические | Проходит в крыловидном канале к крылонёбному узлу |
| Крылонёбный узел | Парасимпатический узел головы | Место переключения преганглионарных парасимпатических волокон | Даёт постганглионарные волокна к железам полости носа, нёба и слёзной железе |
| Верхнечелюстной нерв | Вторая ветвь тройничного нерва | Общие соматические чувствительные волокна | Проводит присоединившиеся после узла вегетативные волокна, но не формирует видиев нерв |
| Барабанная струна | Лицевой нерв | Вкусовые и преганглионарные парасимпатические | Присоединяется к язычному нерву; направляется к поднижнечелюстному и подъязычному железам |
Повреждение или блокада видиева нерва уменьшает парасимпатическую иннервацию слизистых желёз и может использоваться при лечении выраженного вазомоторного ринита. Клинически это способно привести к уменьшению ринореи, но сопровождается риском сухости слизистой и нарушения слезоотделения. Анатомическим критерием идентификации нерва служит его прохождение в крыловидном канале и последующее достижение крылонёбного узла.