2) иммунизация населения
3) иммунизация работников общественного питания
4) химиопрофилактика
Прерывание путей передачи возбудителя является основным направлением профилактики кишечных инфекций, поскольку для большинства из них характерен фекально-оральный механизм передачи. Возбудители выделяются из организма больного или носителя и через загрязнённые руки, воду, пищевые продукты, предметы обихода и иногда механических переносчиков поступают в организм восприимчивого человека. Воздействие на эти факторы позволяет разорвать эпидемическую цепь независимо от вида возбудителя — бактерии, вируса или простейшего.
Практическая реализация этого принципа включает обеспечение доброкачественного водоснабжения, санитарный контроль пищевых предприятий, соблюдение технологии приготовления и хранения продуктов, гигиену рук, обеззараживание объектов внешней среды, правильное удаление сточных вод и изоляцию источника инфекции. При выявлении больного проводят текущую и заключительную дезинфекцию, медицинское наблюдение за контактными лицами, а при необходимости — лабораторное обследование работников пищевых производств и декретированных контингентов.
Иммунизация имеет важное, но более ограниченное значение: вакцины применяются преимущественно против отдельных инфекций, например холеры, брюшного тифа или вирусного гепатита А, и не охватывают весь спектр кишечных заболеваний. Иммунизация работников общественного питания не является универсальной мерой профилактики, поскольку сама по себе не предотвращает загрязнение воды и пищи. Химиопрофилактика также используется только по специальным эпидемиологическим показаниям и не может заменить санитарно-гигиенические мероприятия.
| Элемент эпидемического процесса | Основные меры | Механизм профилактического действия | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Источник инфекции | Раннее выявление, изоляция, лечение больного, обследование отдельных контактных лиц | Снижение выделения возбудителя во внешнюю среду | Необходимое дополнение к разрыву передачи, особенно при высокой заразности |
| Водный фактор | Очистка и обеззараживание воды, санитарный контроль водоисточников | Предотвращение поступления возбудителя в организм при питье и бытовом использовании воды | Ключевая мера при водных вспышках холеры, брюшного тифа и вирусных гастроэнтеритов |
| Пищевой фактор | Ветеринарно-санитарный и производственный контроль, термическая обработка, соблюдение сроков хранения | Предупреждение контаминации и размножения возбудителя в продуктах | Особенно важна при сальмонеллёзе, стафилококковом пищевом отравлении и других пищевых инфекциях |
| Контактно-бытовой путь | Мытьё рук, индивидуальные предметы ухода, санитарное содержание помещений, дезинфекция | Устранение возбудителя с рук и объектов, участвующих в передаче | Имеет ведущее значение при шигеллёзе, норовирусной инфекции и вирусном гепатите А |
| Фекально-загрязнённые стоки и отходы | Канализация, обезвреживание сточных вод, безопасное удаление испражнений и рвотных масс | Предотвращение загрязнения почвы, воды, пищи и поверхностей | Снижает риск распространения инфекции в организованных коллективах и населённых пунктах |
| Специфическая профилактика | Вакцинация по эпидемиологическим и календарным показаниям | Формирование специфического иммунитета у восприимчивых лиц | Эффективна только для инфекций, против которых разработаны и применяются вакцины |
| Химиопрофилактика | Назначение препаратов отдельным категориям лиц по строгим показаниям | Временное подавление возбудителя или предотвращение развития инфекции | Вспомогательная мера с ограниченной областью применения и риском лекарственной устойчивости |
Таким образом, санитарно-противоэпидемические мероприятия воздействуют непосредственно на механизм фекально-оральной передачи и имеют универсальное значение. Наибольший эффект достигается при одновременном контроле источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого контингента. При вспышке приоритетом остаются оперативное выявление случаев, лабораторное подтверждение, дезинфекция и устранение загрязнённого пищевого или водного фактора.