2) дикие грызуны
3) дикие и домашние копытные
4) домашние кошки (+)
Болезнь кошачьей царапины вызывается преимущественно Bartonella henselae — мелкой грамотрицательной внутриклеточной бактерией. Основным природным резервуаром возбудителя служат домашние кошки, у которых может сохраняться длительная бактериемия без выраженных клинических проявлений. Особенно часто бактерию выявляют у котят и молодых животных, поэтому именно они имеют наибольшее эпидемиологическое значение.
Поддержанию циркуляции B. henselae в популяции кошек способствует кошачья блоха (Ctenocephalides felis), которая переносит возбудителя между животными. Человек заражается главным образом при царапине или укусе, когда на повреждённую кожу попадают инфицированные слюна либо фекалии блох, загрязняющие когти. В организме человека инфекция обычно не поддерживается длительно, поэтому человек рассматривается как случайный, а не основной резервуар.
Типичное течение включает появление папулы в месте инокуляции через несколько дней и регионарный лимфаденит через 1–3 недели; возможны лихорадка, недомогание, а при атипичном течении — поражение глаз, печени, селезёнки или нервной системы. Диагноз устанавливают с учётом контакта с кошкой, характерной клинической картины и подтверждают серологическим выявлением антител к Bartonella, ПЦР или исследованием биоптата лимфатического узла в сложных случаях.
| Объект | Роль в эпидемиологии | Практическое значение |
|---|---|---|
| Домашние кошки | Основной резервуар; возбудитель длительно персистирует в крови, часто без симптомов | Главный источник заражения человека при царапинах, укусах и загрязнении повреждённой кожи |
| Котята и молодые кошки | Более высокая частота бактериемии и заражения блохами | Контакт с ними особенно значим при сборе эпидемиологического анамнеза |
| Кошачья блоха | Основной биологический переносчик между кошками; возбудитель выделяется с фекалиями блох | Объясняет циркуляцию инфекции в кошачьей популяции и загрязнение когтей |
| Человек | Случайный хозяин; устойчивой передачи инфекции от человека к человеку обычно не происходит | Заболевание чаще проявляется регионарным лимфаденитом после повреждения кожи |
| Дикие грызуны | Могут быть резервуарами других видов Bartonella, но не являются основным резервуаром типичной болезни кошачьей царапины | Их роль не определяет стандартную эпидемиологию инфекции, вызванной B. henselae |
| Птицы и копытные | Не имеют установленного ведущего значения в поддержании циркуляции B. henselae | Контакт с ними не является типичным фактором риска болезни кошачьей царапины |
| Диагностические признаки у человека | Папула в месте внедрения, болезненный регионарный лимфаденит, возможная лихорадка | Сочетание клиники с контактом с кошкой и серологическим или молекулярным подтверждением поддерживает диагноз |
Профилактика включает регулярную обработку кошек и помещений против блох, гигиену рук и предотвращение царапин, особенно у детей и лиц с иммунодефицитом. После повреждения кожи участок следует немедленно промыть водой с мылом и обработать антисептиком. У иммунокомпетентных пациентов заболевание часто протекает доброкачественно и разрешается самостоятельно, однако при тяжёлых, диссеминированных или атипичных формах требуется антибактериальная терапия. Наиболее уязвимы пациенты с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации и при других состояниях, сопровождающихся клеточным иммунодефицитом.