2) у серодискордантных партнеров (+)
3) у сотрудников учреждения
4) в группе лиц, совместно употребляющих наркотики
Партнерское тестирование направлено на выявление ВИЧ-инфекции у лиц, состоящих в сексуальных или иных эпидемиологически значимых партнерских отношениях с человеком, имеющим ВИЧ-инфекцию. Наиболее типичная ситуация — серодискордантная пара, в которой ВИЧ-положительный статус установлен у одного партнера, а у второго он отсутствует либо еще требует уточнения. Такое обследование позволяет своевременно выявить инфекцию у партнера, оценить риск передачи и определить профилактическую тактику.
Для диагностики обычно применяют лабораторные тесты 4-го поколения, выявляющие антитела к ВИЧ-1/2 и антиген p24. Реактивный результат скринингового исследования не является окончательным диагнозом и подлежит подтверждению в соответствии с действующим алгоритмом, при необходимости с использованием молекулярного тестирования на РНК ВИЧ. Отрицательный результат не исключает недавно приобретенную инфекцию из-за периода серологического окна, поэтому при сохраняющемся риске необходимы повторное обследование и соблюдение мер профилактики.
Обследование ребенка, рожденного от инфицированной матери, относится к диагностике ВИЧ у детей и профилактике вертикальной передачи, а исследование сотрудников учреждения не является самостоятельным видом партнерского тестирования. Тестирование лиц, совместно употребляющих наркотики, представляет собой обследование ключевой группы населения с повышенным риском, если только между ними не устанавливаются конкретные партнерские контакты с ВИЧ-инфицированным человеком.
| Ситуация | Кого обследуют | Основная цель | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Серодискордантная пара | Обоих партнеров, особенно партнера с неизвестным или отрицательным статусом | Выявление инфекции и предупреждение передачи ВИЧ | Различающийся ВИЧ-статус партнеров |
| Партнерское уведомление | Сексуальных и при необходимости инъекционных партнеров индексного пациента | Раннее выявление ранее не диагностированных случаев | Основанием служит эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем |
| Ребенок от матери с ВИЧ-инфекцией | Новорожденного или ребенка, подвергшегося вертикальному контакту | Ранняя диагностика или исключение передачи инфекции от матери | Используются возрастные алгоритмы; материнские антитела могут сохраняться у младенца |
| Лица, совместно употребляющие наркотики | Участников группы риска | Скрининг и профилактика парентеральной передачи | Принадлежность к ключевой популяции сама по себе не означает партнерское тестирование |
| Сотрудники медицинской или иной организации | Работников по показаниям или в рамках добровольного обследования | Охрана здоровья и выявление инфекции по общим правилам | Профессиональная принадлежность не формирует партнерскую связь |
| Недавний рискованный контакт | Лицо, подвергшееся возможному заражению | Исключение или подтверждение острой ВИЧ-инфекции | Учитываются сроки после контакта, период окна и необходимость повторного тестирования |
Партнерское тестирование является частью комплексной профилактики ВИЧ и должно проводиться добровольно, конфиденциально, с информированием до и после исследования. При выявлении инфекции важно незамедлительно направить пациента на подтверждение диагноза и назначение антиретровирусной терапии. У ВИЧ-положительного партнера эффективная терапия с устойчивой неопределяемой вирусной нагрузкой резко снижает риск половой передачи инфекции. Серонегативному партнеру дополнительно могут быть рекомендованы барьерные методы профилактики и доконтактная профилактика при наличии показаний.