2) эпидемического паротита
3) скарлатины
4) полиомиелита
Отмеченный ответ верен, поскольку плановая иммунизация взрослых в Российской Федерации включает ревакцинацию против дифтерии, обычно в составе комбинированной вакцины с компонентом против столбняка. Ревакцинацию проводят каждые 10 лет после последней прививки; при отсутствии сведений о первичной иммунизации или неполном прививочном анамнезе применяют индивидуальную догоняющую схему. Для взрослых используют препараты с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина, например АДС-М.
Дифтерийный анатоксин не содержит жизнеспособного возбудителя и не способен вызвать заболевание, но формирует антитоксический иммунитет. Образуются антитела, нейтрализующие экзотоксин Corynebacterium diphtheriae, который блокирует синтез белка в клетках за счёт инактивации фактора элонгации EF-2 и вызывает некроз тканей, фибринозные плёнки, миокардит и поражение периферической нервной системы. Поствакцинальная защита со временем снижается, поэтому периодическая ревакцинация необходима даже взрослым, ранее полностью привитым в детстве.
Иммунизация против эпидемического паротита преимущественно проводится в детском возрасте, а взрослым назначается при отсутствии документированной защиты, в очагах или отдельных группах риска. Вакцинация против полиомиелита для взрослого населения не является универсальной ежегодной процедурой и проводится преимущественно по эпидемическим показаниям, при поездках в неблагополучные регионы или наличии профессионального риска. Против скарлатины лицензированной плановой вакцины нет; профилактика основана на раннем выявлении больных, изоляции и адекватной антибактериальной терапии.
| Инфекция | Статус плановой иммунизации взрослых | Основной вакцинный препарат или подход | Принцип профилактики |
|---|---|---|---|
| Дифтерия | Входит в календарь профилактических прививок взрослых | Дифтерийный анатоксин, чаще в составе АДС-М | Ревакцинация каждые 10 лет после последней прививки; нейтрализация токсина |
| Столбняк | Планово предупреждается одновременно с дифтерией | Столбнячный анатоксин в комбинированной вакцине | Поддержание антитоксического иммунитета; особенно важно при загрязнённых травмах |
| Эпидемический паротит | Универсальная регулярная ревакцинация всех взрослых обычно не проводится | Живая аттенуированная вакцина, нередко в составе КПК | Догоняющая иммунизация восприимчивых лиц и вакцинация по эпидемическим показаниям |
| Полиомиелит | Для всех взрослых планово не применяется | Инактивированная или пероральная полиовакцина по установленным показаниям | Иммунизация групп риска, лиц, выезжающих в эндемичные регионы, и при угрозе распространения инфекции |
| Скарлатина | Плановая вакцинация отсутствует | Специфической зарегистрированной вакцины нет | Эпидемиологический контроль, ранняя диагностика инфекции, вызванной стрептококком группы A, и лечение антибиотиками |
| Неизвестный или неполный прививочный анамнез | Требует индивидуальной иммунизации взрослого | Схема вакцинации определяется возрастом, документами и медицинскими показаниями | Цель — сформировать полноценный антитоксический иммунитет, а не ориентироваться только на перенесённое заболевание |
Дифтерия остаётся инфекцией, при которой тяжесть болезни определяется прежде всего действием токсина, поэтому наличие антител к нему имеет принципиальное значение. Поддержание высокого охвата ревакцинацией взрослых снижает риск заболевания и ограничивает циркуляцию токсигенных штаммов. Перед прививкой оценивают медицинские противопоказания и фиксируют сведения о вакцинации в документации. Серологическое исследование обычно не требуется при наличии подтверждённого прививочного анамнеза.