2) лихорадку, фарингит, лимфаденопатию
3) потерю массы тела более 10%, лимфаденопатию
4) нейтрофильный лейкоцитоз
В соответствии с классификацией В. И. Покровского (2001), III стадия ВИЧ-инфекции — латентная — характеризуется относительно бессимптомным течением при сохраняющейся репликации ВИЧ и наличии специфических антител в крови. Наиболее типичный клинический признак этого периода — стойкая генерализованная лимфаденопатия, то есть увеличение лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой анатомических группах. Поэтому правильным является вариант 1.
Лимфаденопатия обусловлена длительной иммунной активацией и пролиферацией лимфоидной ткани в ответ на персистенцию ВИЧ. В отличие от острой ВИЧ-инфекции, для которой характерны лихорадка, фарингит, сыпь и другие проявления сероконверсии, латентная стадия обычно не сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Потеря массы тела более 10% относится к проявлениям стадии вторичных заболеваний, а нейтрофильный лейкоцитоз не является специфическим критерием латентной ВИЧ-инфекции.
| Стадия ВИЧ-инфекции | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| I. Инкубация | Клинические проявления отсутствуют | Антитела могут ещё не определяться; возможна высокая вирусная нагрузка |
| II. Первичные проявления | Бессимптомное течение или острый ретровирусный синдром: лихорадка, фарингит, сыпь, лимфаденопатия | Связано с первичной виремией и сероконверсией |
| III. Латентная | Стойкая генерализованная лимфаденопатия, отсутствие выраженных вторичных заболеваний | Антитела к ВИЧ обычно выявляются; клинически преобладает относительно стабильное состояние |
| IV. Вторичные заболевания | Похудание, инфекции, кандидоз, герпесвирусные и другие оппортунистические заболевания | Отражает прогрессирующее снижение иммунитета и уровня CD4-лимфоцитов |
| V. Терминальная | Тяжёлые, генерализованные вторичные заболевания, полиорганная недостаточность | Глубокая иммунодепрессия, крайне неблагоприятный прогноз без эффективной терапии |
| Подтверждение ВИЧ-инфекции | Обнаружение антител и/или антигена p24 с подтверждающим исследованием, при необходимости — выявление РНК ВИЧ | Клинические признаки, включая лимфаденопатию, не заменяют лабораторное подтверждение диагноза |
Латентная стадия не означает полного прекращения инфекционного процесса: ВИЧ продолжает размножаться, главным образом в лимфоидной ткани, и постепенно истощает популяцию CD4-лимфоцитов. Отсутствие выраженных симптомов не исключает эпидемиологической опасности, поскольку инфицированный человек может передавать вирус. Стадию уточняют с учётом клинической картины, вирусной нагрузки и количества CD4-лимфоцитов. Современная антиретровирусная терапия показана независимо от отсутствия выраженных проявлений и направлена на подавление репликации вируса.