2) заболеваемость, годовой уровень которой превышает 1 случай на 100 000 населения
3) групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) и не выходящие за пределы одной семьи, коллектива, населенного пункта (+)
4) интенсивное распространение заболевания во многих странах или частях света
Эпидемическая вспышка кори — это локально ограниченная группа эпидемиологически связанных случаев, возникших в определённый период среди лиц, объединённых общим местом пребывания или контактом. Заболевания могут быть обусловлены единым источником инфекции, общим путём передачи или общим фактором, например пребыванием в семье, организованном коллективе, медицинской организации либо населённом пункте. Для кори особенно характерна передача через аэрозоли и мелкие капли при кашле, чихании и разговоре; высокая контагиозность способствует быстрому формированию цепочки передачи среди восприимчивых лиц.
Ключевым признаком вспышки является не конкретный порог заболеваемости, а пространственно-временная группировка случаев и наличие эпидемиологической связи между ними. Подтверждение кори основывается на клинической картине с лихорадкой, кашлем, ринитом, конъюнктивитом и пятнисто-папулёзной сыпью, а также на лабораторных данных: выявлении IgM к вирусу кори, нарастании титра специфических IgG или обнаружении РНК вируса методом ПЦР. Варианты, описывающие распространение заболевания в пределах региона, страны или нескольких континентов, относятся соответственно к эпидемии или пандемии, а превышение условного уровня заболеваемости само по себе не определяет вспышку.
| Форма эпидемического проявления | Основной критерий | Характерный пример для кори |
|---|---|---|
| Единичный (спорадический) случай | Отдельный случай без установленной связи с другими заболеваниями | Завозной случай при отсутствии последующей передачи |
| Эпидемическая вспышка | Группа связанных случаев, ограниченная семьёй, коллективом или населённым пунктом | Несколько заболевших после контакта с одним больным в детском саду |
| Локальная вспышка с вторичными случаями | Передача от первичного больного по цепочке среди восприимчивых лиц | Заболевание контактных лиц в семье и последующее распространение в классе |
| Эпидемия | Значительное распространение инфекции на территории региона или страны | Рост числа случаев кори в нескольких муниципальных образованиях |
| Пандемия | Распространение инфекции в разных странах и частях света | Международное распространение инфекции с устойчивой передачей в различных регионах |
| Эндемичность | Постоянное, относительно стабильное присутствие инфекции на определённой территории | Регулярная регистрация случаев кори в регионе вследствие сохраняющейся циркуляции вируса |
Возникновение вспышки кори обычно связано с наличием восприимчивого контингента, прежде всего непривитых или неполностью привитых лиц. Расследование включает установление первого заболевшего, дат начала симптомов, круга контактов и возможных путей передачи. Важное противоэпидемическое мероприятие — быстрое выявление и изоляция больных, медицинское наблюдение за контактными и проведение экстренной профилактики вакцинацией или иммуноглобулином по показаниям. Таким образом, ограниченность территории и эпидемиологическая связанность групповых случаев обосновывают правильность выбранного варианта.