2) энзоотия
3) эпизоотия
4) эпидемия
Эндемия — это постоянное существование инфекционной болезни на определённой территории среди населения с уровнем заболеваемости, характерным для данной местности. Такая приуроченность формируется под воздействием устойчивого комплекса факторов: наличия природного резервуара возбудителя, переносчиков, климатических условий, особенностей водоснабжения, быта и иммунной структуры популяции. Эндемичность не означает полного отсутствия колебаний заболеваемости: возможны сезонные подъемы и отдельные вспышки, но инфекция сохраняется в регионе длительно.
Ключевым критерием является сопоставление фактической заболеваемости с ожидаемым, или фоновым, уровнем для конкретной территории и периода наблюдения. В отличие от эндемии, эпидемия характеризуется превышением обычного уровня заболеваемости среди людей за ограниченное время; эпизоотия имеет аналогичное значение для болезней животных. Энзоотия также обозначает постоянную территориальную приуроченность, но применяется преимущественно к инфекциям и инвазиям животных, поэтому для заболевания человека правильным термином является эндемия .
Эндемический процесс поддерживается непрерывной циркуляцией возбудителя в системе источник инфекции — механизм передачи — восприимчивое население . Например, при трансмиссивных инфекциях его сохранению способствуют постоянное присутствие переносчика и подходящие природные условия, а при инфекциях с водным или пищевым механизмом передачи — стабильное загрязнение объектов окружающей среды. Если интенсивность распространения существенно возрастает по сравнению с обычным уровнем, эндемическая ситуация может осложниться эпидемической вспышкой.
| Термин | Объект | Основной критерий | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Эндемия | Человеческая популяция | Длительное сохранение болезни на определённой территории на характерном для неё уровне | Устойчивое местное распространение инфекции, связанное с постоянными факторами передачи |
| Эпидемия | Человеческая популяция | Заболеваемость выше ожидаемого фонового уровня за определённый период | Территориально и временно ограниченный выраженный подъём заболеваемости |
| Пандемия | Популяции нескольких стран или континентов | Широкое международное распространение инфекции с вовлечением значительной части населения | Наиболее масштабная форма распространения эпидемического процесса |
| Энзоотия | Популяции животных | Постоянное или длительное существование болезни в определённой местности | Животный аналог эндемии; может поддерживать природный очаг инфекции |
| Эпизоотия | Популяции животных | Превышение обычного уровня заболеваемости животных на территории и в периоде | Животный аналог эпидемии |
| Спорадическая заболеваемость | Отдельные случаи среди людей | Единичные, несвязанные между собой случаи без устойчивой территориальной закономерности | Не свидетельствует о постоянной циркуляции возбудителя в регионе |
| Природный очаг | Экосистема с участием животных и переносчиков | Циркуляция возбудителя независимо от постоянного присутствия человека | Может быть источником заноса инфекции в населённые пункты и формирования эндемии |
При установлении эндемичности анализируют многолетние данные эпидемиологического надзора, сезонность, пространственное распределение случаев и наличие факторов передачи. Для оценки риска важны сведения о природных резервуарах, переносчиках, иммунной прослойке и миграции населения. Изменение этих условий может привести к заносу инфекции, расширению ареала или переходу обычного эндемического уровня в эпидемический подъём. Следовательно, термин эндемия подчёркивает именно стабильную территориальную приуроченность болезни у людей.