2) рубцевание конъюнктивы (+)
3) рубцевание тканей половых органов
4) неврологические нарушения
Трахома — хронический инфекционный кератоконъюнктивит, вызываемый сероварами A, B, Ba и C Chlamydia trachomatis. При повторных эпизодах инфекции и воспаления в конъюнктиве активируются фибробласты, формируется фиброз и постепенно развивается рубцовая деформация тканей. Поэтому характерным исходом заболевания является рубцевание преимущественно верхней тарзальной конъюнктивы.
Рубцовый процесс может приводить к укорочению и деформации конъюнктивы, завороту века и трихиазу — направлению ресниц к глазному яблоку. Постоянная травматизация роговицы ресницами способствует появлению паннуса, язвенных изменений, помутнения роговицы и снижению зрения вплоть до слепоты. Поражение почек, половых органов или нервной системы не относится к типичным проявлениям трахомы.
| Стадия по упрощённой классификации ВОЗ | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| TF — фолликулярное воспаление | Не менее пяти фолликулов диаметром не менее 0,5 мм на верхней тарзальной конъюнктиве | Признак активного трахоматозного воспаления |
| TI — интенсивное воспаление | Выраженное утолщение и гиперемия верхней тарзальной конъюнктивы с частичным или полным затушёвыванием глубоких сосудов | Отражает значительную активность воспалительного процесса |
| TS — рубцевание | Видимые рубцы верхней тарзальной конъюнктивы, обычно в виде белых линейных или полосчатых изменений | Результат повторного воспаления и фиброза; может прогрессировать независимо от текущей активности инфекции |
| TT — трахоматозный трихиаз | Как минимум одна ресница касается глазного яблока или имеются признаки её удаления | Следствие рубцовой деформации век; вызывает хроническую травму роговицы |
| CO — помутнение роговицы | Помутнение роговицы, препятствующее визуализации части зрачка | Позднее осложнение трахомы, являющееся причиной существенного снижения зрения |
Диагноз трахомы преимущественно устанавливают клинически по типичным изменениям конъюнктивы и век; лабораторное выявление C. trachomatis может использоваться для подтверждения. Антибактериальная терапия, включая азитромицин, устраняет инфекционный компонент, но уже сформированные рубцы не устраняет. При трихиазе требуется хирургическая коррекция положения века, а профилактика включает раннее выявление, лечение больных, гигиену лица и улучшение санитарных условий.