2) антибактериальный, искусственный, активный
3) антитоксический, искусственный, активный (+)
4) искусственный, антибактериальный, пассивный
Дифтерийный компонент АКДС представляет собой анатоксин — бактериальный экзотоксин, лишённый токсичности, но сохранивший антигенные свойства. После вакцинации иммунная система распознаёт анатоксин и вырабатывает специфические нейтрализующие антитела, преимущественно класса IgG, которые связывают дифтерийный токсин и препятствуют его повреждающему действию на клетки. Поэтому формирующийся иммунитет является антитоксическим, а не антибактериальным.
Иммунитет классифицируется как искусственный, поскольку антиген вводится целенаправленно в составе вакцины, а не поступает при естественном инфицировании. Он является активным: антитела и клетки иммунологической памяти образуются организмом вакцинированного человека после активации антигенпрезентирующих клеток, CD4+-Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов. Для формирования и поддержания защитной концентрации антитоксина необходимы первичная серия вакцинации и последующие ревакцинации.
Защита направлена прежде всего против токсин-опосредованных проявлений дифтерии, включая поражение ротоглотки, миокарда и периферической нервной системы. Вакцинальные антитела нейтрализуют токсин до его связывания с клеточными рецепторами, но не обладают прямым бактерицидным действием в отношении Corynebacterium diphtheriae. Следовательно, наиболее точная характеристика поствакцинального иммунитета — антитоксический, искусственный, активный.
| Вид иммунитета | Источник антигена или антител | Механизм формирования | Иммунологическая память | Пример |
|---|---|---|---|---|
| Искусственный активный антитоксический | Вакцинный анатоксин | Самостоятельная выработка нейтрализующих антител | Формируется | Дифтерийный компонент АКДС |
| Искусственный пассивный антитоксический | Готовые специфические антитела | Немедленная нейтрализация циркулирующего токсина | Не формируется | Противодифтерийный антитоксин |
| Естественный активный | Антигены возбудителя при инфекции | Иммунный ответ после заболевания или инфицирования | Возможна, но после дифтерии не всегда достаточна | Перенесённая инфекция |
| Естественный пассивный | Материнские антитела | Передача IgG через плаценту или IgA с грудным молоком | Не формируется | Материнская защита новорождённого |
| Искусственный активный антибактериальный | Бактериальные антигены вакцины | Образование антител и клеток памяти против структур бактерии | Формируется | Вакцинация против пневмококковой инфекции |
| Антитоксическая защита при дифтерии | Антитела к дифтерийному токсину | Блокирование связывания токсина с клетками-мишенями | Поддерживается ревакцинациями | Предупреждение токсического поражения органов |
Дифтерийный анатоксин не вызывает заболевание, поскольку лишён токсических свойств, однако обеспечивает полноценную антигенную стимуляцию. Снижение уровня антитоксических антител со временем объясняет необходимость плановых ревакцинаций. Введение готового антитоксина при заболевании относится уже к пассивной иммунизации и обеспечивает быструю, но непродолжительную защиту. Антибиотики при дифтерии воздействуют на возбудителя, тогда как вакцинация предупреждает главным образом системные последствия действия его токсина.