2) контактно-бытовым
3) воздушно-пылевым
4) воздушно-капельным (+)
Краснуха передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Вирус выделяется с секретом слизистых оболочек носоглотки и распространяется при разговоре, кашле и чихании. Содержащие возбудитель капли попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей восприимчивого человека, где начинается первичная репликация вируса с последующим проникновением в регионарные лимфатические узлы и развитием вирусемии.
Эпидемиологическую опасность повышает выделение вируса ещё до появления характерной мелкопятнистой сыпи: инфицированный человек может быть заразен приблизительно за 7 дней до её возникновения и до 7 дней после начала высыпаний. Кроме того, 25–50% инфекций протекают бессимптомно, поэтому источником возбудителя может стать клинически здоровый человек. Инкубационный период обычно составляет 12–23 дня, в среднем около 17 дней.
Трансмиссивный механизм для краснухи не характерен, поскольку в передаче вируса не участвуют кровососущие членистоногие. Контакт с инфицированными респираторными секретами возможен, однако контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути не имеют ведущего эпидемиологического значения. Основной механизм распространения реализуется при непосредственном попадании свежих капель носоглоточного секрета на слизистые оболочки восприимчивого человека.
| Заболевание | Ведущий путь передачи | Характерные диагностические признаки | Ключевое отличие |
|---|---|---|---|
| Краснуха | Воздушно-капельный | Мелкопятнистая сыпь, субфебрилитет, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов | Обычно лёгкое течение, но высокий риск поражения плода при инфицировании беременной |
| Корь | Воздушно-капельный и аэрозольный | Высокая лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит, пятна Бельского–Филатова–Коплика | Выраженный катаральный синдром и этапность распространения сыпи |
| Скарлатина | Преимущественно воздушно-капельный | Ангина, мелкоточечная сыпь, малиновый язык, бледный носогубный треугольник | Бактериальная инфекция, вызываемая токсигенным Streptococcus pyogenes |
| Инфекционная эритема | Воздушно-капельный | Яркая эритема щёк и сетчатая сыпь на туловище и конечностях | Возбудитель — парвовирус B19; возможны артралгии и апластический криз |
| Энтеровирусная экзантема | Фекально-оральный, реже воздушно-капельный | Полиморфная сыпь, лихорадка, возможны герпангина и поражение кистей и стоп | Часто сочетается с желудочно-кишечными или неврологическими проявлениями |
| Аллергическая экзантема | Не передаётся от человека к человеку | Зудящая полиморфная сыпь, связь с лекарством, пищевым продуктом или другим аллергеном | Отсутствуют заразность, типичная лимфаденопатия и закономерный инкубационный период |
Наибольшее медицинское и эпидемиологическое значение краснуха имеет при заражении во время беременности. Вирус способен проникать через плаценту и нарушать органогенез, вызывая врождённый синдром краснухи с поражением органов слуха, зрения и сердечно-сосудистой системы. Основой профилактики является плановая вакцинация, формирующая специфический популяционный иммунитет и препятствующая циркуляции возбудителя. При подозрении на заболевание диагноз подтверждают серологическими методами и выявлением РНК вируса методом ОТ-ПЦР.