2) улучшение функционального состояния спинного мозга и парализованных мышц (+)
3) стимуляцию иммунного ответа
4) нормализацию обмена веществ
Полиомиелит вызывает поражение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга, что приводит к вялым парезам и параличам, снижению мышечного тонуса, угасанию сухожильных рефлексов и последующей мышечной атрофии. Поэтому физиотерапевтическое лечение направлено прежде всего на поддержание функционального состояния сохранившихся мотонейронов, улучшение нервно-мышечной передачи, кровоснабжения и трофики денервированных или частично денервированных мышц.
В восстановительном и резидуальном периодах применяют методы, способствующие сохранению сократительной способности мышц, предупреждению контрактур и уменьшению вторичных ортопедических деформаций. Используются индивидуально дозированные электростимуляция, лечебная гимнастика, массаж, тепловые и бальнеологические процедуры; интенсивность воздействия определяют по степени денервации и данным электродиагностики. Физиотерапия не обладает прямым противовирусным действием и не является методом специфической стимуляции иммунитета, поскольку ее основная задача — нейромышечная реабилитация.
| Клинический аспект | Характерные признаки | Задача физиотерапии |
|---|---|---|
| Поражение мотонейронов | Вялый парез или паралич, гипотония, арефлексия | Поддержание функции сохранившихся двигательных единиц |
| Частичная денервация мышц | Снижение силы, изменение электровозбудимости | Дозированная электростимуляция по данным электродиагностики |
| Нарушение трофики | Гипотрофия и атрофия мышц, ухудшение микроциркуляции | Улучшение кровоснабжения и тканевого обмена в пораженной конечности |
| Ограничение движений | Снижение объема активных и пассивных движений | Сохранение подвижности суставов и профилактика контрактур |
| Мышечный дисбаланс | Преобладание сохранных мышечных групп, патологические установки | Коррекция двигательного стереотипа и предупреждение деформаций |
| Восстановительный период | Постепенное возвращение произвольных движений | Сочетание физиотерапии с лечебной физкультурой и массажем |
| Резидуальный период | Стойкие парезы, атрофии, ортопедические последствия | Компенсация дефекта, поддержание достигнутой функции и профилактика перегрузки |
Выбор процедур зависит от периода заболевания, выраженности паралича и сохранности нервно-мышечного аппарата. При полной денервации стандартная стимуляция может быть неэффективной, поэтому параметры импульсного тока подбирают индивидуально. Чрезмерная нагрузка на ослабленные мышцы недопустима из-за риска переутомления и усиления функционального дефицита. Наилучший результат обеспечивает комплексная реабилитация с участием физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и ортопеда.