2) Европейский
3) Американский (+)
4) Африканский
Правильный ответ — Регион Америк ВОЗ. Он был первым регионом, сертифицированным как свободный от эндемичной передачи кори в 2016 году, однако в 2018 году этот статус был утрачен. Основным эпидемиологическим основанием стало восстановление непрерывной передачи вируса кори, прежде всего на территории Венесуэлы, где цепь распространения сохранялась более 12 месяцев.
Элиминация кори означает отсутствие эндемичной передачи вируса на определённой территории в течение не менее 12 месяцев при наличии качественного эпидемиологического надзора. Завозные случаи при этом возможны и сами по себе не свидетельствуют об утрате статуса, если возникающие цепочки быстро прерываются. Утрата элиминации фиксируется тогда, когда передача поддерживается внутри популяции длительное время, что обычно связано с накоплением восприимчивых лиц и недостаточным охватом вакцинацией; для кори необходим уровень иммунитета населения около 95%.
Подтверждение эндемичной передачи основывается на расследовании случаев, лабораторной диагностике и молекулярно-генетическом типировании вируса. Для кори характерны лихорадка, генерализованная пятнисто-папулёзная сыпь, кашель, насморк и конъюнктивит; лабораторное подтверждение проводят выявлением специфических IgM или РНК вируса методом ОТ-ПЦР. Таким образом, правильность ответа определяется не клиническим фактом наличия отдельных больных, а региональным эпидемиологическим критерием длительного поддержания передачи инфекции.
| Эпидемиологическое состояние или признак | Критерий | Значение для оценки статуса |
|---|---|---|
| Элиминация кори | Отсутствие эндемичной передачи вируса не менее 12 месяцев при эффективном надзоре | Завозные случаи возможны, но устойчивые местные цепочки передачи не формируются |
| Утрата статуса элиминации | Подтверждённая непрерывная эндемичная передача в течение более 12 месяцев | Свидетельствует о восстановлении циркуляции вируса в популяции региона |
| Импортированный случай | Заражение произошло за пределами территории, где случай выявлен | Не отменяет элиминацию, если последующая передача быстро прекращена |
| Вторичная местная передача | Заражение контактных лиц от импортированного случая с ограниченной по времени цепочкой | Может привести к вспышке, но не равнозначно эндемичной передаче |
| Клинически подозрительный случай кори | Лихорадка, генерализованная пятнисто-папулёзная сыпь, кашель, насморк или конъюнктивит | Требует немедленного эпидемиологического расследования и лабораторного обследования |
| Лабораторно подтверждённый случай | Выявление IgM к вирусу кори или РНК вируса методом ОТ-ПЦР при соответствующей клинической картине | Позволяет подтвердить вспышку, установить источник и проследить цепь передачи |
| Эрадикация кори | Полное прекращение передачи вируса во всём мире | Глобальная ликвидация кори пока не достигнута; региональная элиминация является промежуточной целью |
Утрата регионального статуса требует восстановления высокого охвата двумя дозами вакцины и активного выявления каждого подозрительного случая. Особое значение имеют немедленная изоляция заболевших, обследование контактных лиц и постконтактная вакцинация по показаниям. Молекулярное типирование помогает отличить повторные завозы от продолжающейся местной циркуляции одного генотипа. Поэтому поддержание элиминации зависит одновременно от иммунной прослойки населения и чувствительности эпидемиологического надзора.Учебный курс: тесты с ответами по эпидемиологии.