2) встречный иммунофорез
3) реакция иммунофлюоресценции
4) иммуноферментный анализ с иммуноблоттингом (+)
Диагностика ВИЧ-инфекции традиционно строится по алгоритму скрининг — подтверждение . На первом этапе применяют иммуноферментный анализ (ИФА), чаще тесты 4-го поколения, выявляющие антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 и антиген p24. Высокая аналитическая чувствительность ИФА позволяет обнаруживать большинство инфицированных лиц, однако реактивный результат не является окончательным диагнозом, поскольку возможны неспецифические реакции.
Иммуноблоттинг используется для подтверждения специфичности выявленных антител: в исследуемой сыворотке определяют антитела к отдельным белкам вируса, включая оболочечные гликопротеины gp120/gp160 и gp41, а также внутренний белок p24. Наличие характерного профиля антител подтверждает факт инфицирования, тогда как отрицательный или неопределённый результат требует повторного исследования и, при необходимости, применения молекулярно-биологических методов. Поэтому сочетание ИФА с подтверждающим иммуноблоттингом является правильным ответом в классической схеме лабораторной диагностики ВИЧ.
| Этап или метод | Что выявляется | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ИФА 3-го поколения | Антитела к антигенам ВИЧ | Скрининг; высокая чувствительность, но возможны ложноположительные результаты |
| ИФА 4-го поколения | Антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 и антиген p24 | Более раннее выявление инфекции по сравнению с тестами, определяющими только антитела |
| Иммуноблоттинг | Антитела к отдельным вирусным белкам, включая gp41, gp120/gp160 и p24 | Подтверждение специфичности реактивного скринингового результата |
| ПЦР или другой тест на нуклеиновую кислоту ВИЧ | РНК вируса в плазме крови | Особенно важен при острой инфекции, неопределённом иммуноблоттинге и в период серологического окна |
| Реакция иммунофлюоресценции | Связывание специфических антител с антигенами ВИЧ, визуализируемое флуоресценцией | Может иметь вспомогательное или историческое подтверждающее значение, но не является основным современным скрининговым методом |
| Реакция пассивной гемагглютинации и встречный иммунофорез | Неспецифические или менее чувствительные серологические реакции | Не используются как основной алгоритм подтверждения ВИЧ-инфекции |
Интерпретация результатов должна учитывать период серологического окна, когда антитела ещё не определяются, но вирусная РНК уже присутствует. При расхождении результатов лабораторных тестов исследование проводят повторно в референс-лаборатории и дополняют тестированием на нуклеиновую кислоту ВИЧ. Современные протоколы могут заменять иммуноблоттинг иммунологическим тестом дифференциации ВИЧ-1 и ВИЧ-2, однако принцип последовательного скрининга и подтверждения сохраняется.