2) зоонозам
3) сапронозам
4) зооантропонозам
Шигеллёзы относятся к антропонозам, поскольку основным эпидемиологически значимым резервуаром и источником инфекции является человек — больной манифестной или стёртой формой заболевания, а также бактерионоситель. Возбудители представлены бактериями рода Shigella, включая S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei и S. boydii. Устойчивой природной циркуляции шигелл среди животных или во внешней среде, определяющей эпидемический процесс, нет, что отличает заболевание от зоонозов и сапронозов.
Передача реализуется фекально-оральным механизмом через контактно-бытовой, пищевой и водный пути. Для шигелл характерна низкая инфицирующая доза, поэтому заболевание быстро распространяется в организованных коллективах, семьях и при нарушении санитарно-гигиенических условий. Бактерии поражают преимущественно дистальные отделы толстой кишки, вызывая воспаление слизистой; типичны лихорадка, схваткообразные боли в нижней части живота, тенезмы и частый скудный стул с примесью слизи и крови.
Диагноз подтверждают выявлением Shigella в испражнениях методом бактериологического посева с идентификацией культуры и определением чувствительности к антибиотикам; дополнительно могут применяться молекулярные методы, включая ПЦР. Эпидемиологически важны установление контакта с больным или носителем, общего пищевого либо водного фактора и обследование декретированных групп при наличии показаний. Лечение основывается на регидратации, коррекции электролитных нарушений и, при среднетяжёлом или тяжёлом течении, назначении антибактериальной терапии с учётом локальной резистентности.
| Категория инфекции | Основной резервуар возбудителя | Типичный источник для человека | Примеры | Место шигеллёзов в классификации |
|---|---|---|---|---|
| Антропонозы | Человек | Больной или носитель | Шигеллёзы, брюшной тиф, коклюш, корь | Шигеллёзы относятся к этой группе |
| Зоонозы | Животные | Инфицированное животное, продукты животного происхождения, переносчики | Бруцеллёз, бешенство, лептоспироз | Для шигеллёзов животные не являются основным резервуаром |
| Сапронозы | Объекты внешней среды | Почва, вода, растительные субстраты и другие абиотические среды | Легионеллёз, столбняк, некоторые микозы | Шигеллы не поддерживают эпидемический процесс преимущественно во внешней среде |
| Зооантропонозы | Животные и человек | Животные или инфицированный человек | Сальмонеллёз, кампилобактериоз, орнитоз | Эпидемиологическая цепь шигеллёза преимущественно антропонозная |
| Ведущий механизм передачи | Фекально-оральный | Контактно-бытовой, пищевой, водный пути | Обеспечивает распространение от человека к человеку | |
| Наиболее значимый источник в очаге | Больной, включая лиц с лёгким или стёртым течением, и бактерионоситель | Особенно опасны лица, связанные с приготовлением и раздачей пищи | Выявление источника имеет ключевое противоэпидемическое значение | |
Отнесение инфекции к антропонозам определяет основные направления профилактики: раннее выявление больных, санитарное обследование пищевых работников, гигиену рук и контроль качества воды и продуктов. В очаге оценивают длительность выделения возбудителя и при необходимости проводят лабораторное обследование контактных лиц. Иммунитет после шигеллёза обычно типоспецифический и непрочный, поэтому перенесённая инфекция не обеспечивает надёжной защиты от других серотипов. Специфическая профилактика ограничена, а ведущую роль сохраняют санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.