2) 12 секторов
3) 2 сектора
4) 8 секторов
В хирургической анатомии печени используется функциональная сегментарная классификация Куино — Брисбена. В соответствии с ней паренхима печени объединяется в четыре портальные сектора: левый латеральный, левый медиальный, правый передний и правый задний. Каждый сектор получает самостоятельную ветвь воротной вены, печёночной артерии и желчного протока, что позволяет выполнять анатомические резекции с сохранением кровоснабжения и желчеоттока оставшейся ткани.
Секторальное строение не следует смешивать с делением печени на восемь сегментов. Четыре сектора включают сегменты II–III, IV, V–VIII соответственно, тогда как хвостатая доля представлена сегментом I и имеет относительно независимое сосудисто-желчное обеспечение. Границы функциональных отделов проходят преимущественно по ходу главных печёночных вен и портальных щелей; средняя печёночная вена и линия Кантли разделяют функциональные правую и левую половины печени.
| Функциональный отдел | Состав по Куино | Основная топография | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Левый латеральный сектор | Сегменты II–III | Латеральная часть левой функциональной половины | Может быть удалён при левой латеральной секциэктомии |
| Левый медиальный сектор | Сегмент IV | Расположен между круглой связкой и средней печёночной веной | Соответствует зоне левой медиальной секциэктомии; подразделяется на IVa и IVb |
| Правый передний сектор | Сегменты V и VIII | Передние отделы правой функциональной половины | Удаляется при правой передней секциэктомии |
| Правый задний сектор | Сегменты VI–VII | Заднелатеральные отделы правой доли | Может быть объектом правой задней секциэктомии |
| Хвостатая доля | Сегмент I | Расположена кзади, между нижней полой веной и воротами печени | Рассматривается как самостоятельная функциональная единица, а не как один из четырёх основных секторов |
| Сегмент | Один из восьми сегментов печени | Имеет собственную портальную триаду и венозный отток через прилежащие печёночные вены | Является минимальной анатомической единицей для точной локализации опухоли и паренхимосберегающей резекции |
Такое деление особенно важно в детской онкологии при оценке распространённости опухоли по данным ультразвукового исследования, КТ или МРТ. Локализация очага по сектору и сегменту определяет возможность анатомической резекции, объём сохраняемой функционирующей паренхимы и отношение образования к магистральным сосудам. Поэтому число четырёх относится к секторам, а число восьми — к сегментам печени.