2) клещевой риккетсиоз
3) лептоспироз
4) туляремия (+)
Туляремия относится к природно-очаговым бактериальным зоонозам, для которых в Российской Федерации доступна эффективная специфическая профилактика живой туляремийной вакциной. Иммунизацию проводят населению, проживающему на энзоотичных территориях, а также лицам с профессиональным или иным повышенным риском заражения. Поствакцинальная защита формируется приблизительно через 20–30 суток и сохраняется до 5 лет; при продолжающемся эпидемиологическом риске выполняют ревакцинацию.
Francisella tularensis является факультативным внутриклеточным микроорганизмом, поэтому защитный иммунитет связан прежде всего с активацией клеточного иммунного ответа, включая Т-лимфоциты и макрофаги. Вакцинация не уничтожает природный резервуар возбудителя и не прекращает его циркуляцию среди грызунов и членистоногих, однако существенно снижает восприимчивость привитого населения и вероятность эпидемических вспышек. Клещевой боррелиоз и клещевой риккетсиоз преимущественно контролируют неспецифическими мерами, поскольку массовая специфическая иммунопрофилактика этих инфекций отсутствует; вакцинация против лептоспироза применяется преимущественно среди ограниченных контингентов риска.
| Инфекция | Специфическая профилактика | Основной подход к эпидемиологическому контролю |
|---|---|---|
| Туляремия | Живая вакцина для населения эндемичных территорий и групп риска | Вакцинация и ревакцинация в сочетании с дератизацией, дезинсекцией и санитарным надзором |
| Клещевой боррелиоз | Массовая вакцинация населения не проводится | Защита от присасывания клещей, раннее удаление переносчика, медицинское наблюдение и профилактика по показаниям |
| Клещевой риккетсиоз | Доступная для плановой массовой иммунопрофилактики вакцина отсутствует | Акарицидные мероприятия, защитная одежда, репелленты и ранняя антибактериальная профилактика по показаниям |
| Лептоспироз | Инактивированная вакцина применяется преимущественно у профессиональных и территориальных групп риска | Контроль грызунов, санитарная охрана водоёмов, использование средств индивидуальной защиты и выборочная иммунизация |
| Критерий управляемости | Наличие доступной вакцины, формирующей продолжительную специфическую защиту | Возможность планово снижать восприимчивость значительной части населения природного очага |
Высокая управляемость туляремии означает возможность воздействовать на эпидемический процесс через иммунную прослойку среди людей, а не ликвидировать природный очаг. Решение о вакцинации принимают с учётом активности очага, результатов эпизоотологического наблюдения и принадлежности человека к группе риска. Иммунопрофилактика должна дополняться борьбой с грызунами и кровососущими членистоногими, защитой источников воды и соблюдением мер индивидуальной безопасности. Таким образом, сочетание длительного поствакцинального иммунитета и организованной вакцинации делает туляремию наиболее управляемой среди перечисленных инфекций.