2) 25
3) 23 (+)
4) 15
Медицинское наблюдение за контактными лицами при брюшном тифе проводят не менее 23 календарных дней. Такой срок установлен санитарными правилами для эпидемических очагов и соответствует длительному инкубационному периоду инфекции, вызываемой Salmonella enterica serovar Typhi. Наблюдение организуют по месту жительства или работы, а для лиц декретированных профессий и детей организованных коллективов — также по месту их фактического пребывания.
Цель наблюдения — раннее выявление заболевших и бактерионосителей до дальнейшего распространения возбудителя фекально-оральным механизмом. Оценивают общее состояние, температуру тела, характер стула, появление слабости, головной боли, снижения аппетита, абдоминальных симптомов и других признаков системной инфекции. Результаты осмотров фиксируют в медицинской документации; объем бактериологических и иных лабораторных исследований определяют с учетом эпидемиологического анамнеза и принадлежности контактного лица к декретированной группе.
Более короткие сроки не обеспечивают достаточного охвата периода возможного развития заболевания после заражения. При паратифах нормативная продолжительность наблюдения меньше — не менее 14 календарных дней, что отражает различия в эпидемиологических характеристиках этих инфекций. Появление лихорадки или кишечной дисфункции у контактного лица служит основанием для немедленной клинической оценки, лабораторного обследования и решения вопроса об изоляции.
| Критерий | Брюшной тиф | Практическое значение |
|---|---|---|
| Продолжительность наблюдения | Не менее 23 календарных дней | Позволяет выявлять большинство случаев, развивающихся после контакта в очаге |
| Возбудитель | Salmonella Typhi | Антропонозный возбудитель; источником служат больной человек или бактерионоситель |
| Механизм передачи | Фекально-оральный | Основные пути — водный, пищевой и контактно-бытовой |
| Основные признаки при наблюдении | Лихорадка, слабость, головная боль, снижение аппетита, абдоминальный дискомфорт, изменение стула | Появление симптомов требует безотлагательного обследования на брюшной тиф |
| Лабораторное подтверждение | Бактериологическое исследование крови, кала, мочи; дополнительные методы — по сроку болезни | Гемокультура наиболее информативна в раннем периоде заболевания |
| Паратифы A и B | Наблюдение не менее 14 календарных дней | Срок короче, чем при брюшном тифе, поэтому эти нормативы не следует смешивать |
| Декретированные группы | Работники пищевой сферы, водоснабжения и другие эпидемиологически значимые контингенты | Требуют усиленного контроля и лабораторного обследования из-за риска массового распространения инфекции |
Контактное лицо без клинических проявлений не рассматривается как больное, однако остается под контролем в течение всего установленного срока. Особое внимание уделяют возможному общему источнику заражения — питьевой воде, пищевому продукту или хроническому бактерионосителю. В очаге одновременно проводят эпидемиологическое расследование, текущую и заключительную дезинфекцию, лабораторный контроль предполагаемых факторов передачи. Следовательно, срок 23 дня является элементом комплексной системы локализации очага, а не изолированной административной мерой.