2) 24
3) 72 (+)
4) 48
Правильный ответ — 72 часа. В очаге кори вакцинацию восприимчивых контактных лиц проводят как можно раньше, оптимально в течение первых 72 часов с момента выявления первого заболевшего. Такой срок обусловлен коротким инкубационным периодом кори и высокой контагиозностью вируса: больной заразен уже за несколько дней до появления сыпи, поэтому к моменту диагностики часть контактов могла уже инфицироваться.
Постконтактная вакцинация обеспечивает активное формирование противокоревого иммунитета и может предотвратить заболевание либо сделать его течение более лёгким. Вакцинируют лиц без документально подтверждённого иммунитета, не имеющих противопоказаний; прививка не заменяет медицинское наблюдение, разобщение и выявление новых случаев. Если вакцинация в первые 72 часа невозможна, вопрос о её проведении решают индивидуально для защиты от последующих контактов, а для отдельных групп высокого риска может применяться иммуноглобулин, который вводят в более поздние сроки после контакта.
| Мероприятие | Рекомендуемый срок | Цель и особенности |
|---|---|---|
| Вакцинация восприимчивых контактных лиц | До 72 часов после выявления первого заболевшего | Активная постконтактная профилактика; наиболее эффективна при максимально раннем проведении |
| Введение противокоревого иммуноглобулина | Как правило, до 6 суток после контакта | Пассивная профилактика для лиц, которым вакцина противопоказана или недостаточно эффективна, включая некоторые группы высокого риска |
| Изоляция больного корью | С момента подозрения или подтверждения диагноза | Снижение распространения аэрозольного вируса; обычно до 5-го дня от начала высыпаний |
| Медицинское наблюдение за контактными | В течение максимального инкубационного периода | Ежедневная оценка температуры и катаральных симптомов, раннее выявление лихорадки, кашля, конъюнктивита и сыпи |
| Оценка иммунного статуса | До проведения вакцинации | Учитывают сведения о двух прививках, перенесённой кори или лабораторно подтверждённых антителах IgG |
| Лабораторное подтверждение кори | При подозрении на заболевание | Выявление РНК вируса методом ПЦР и/или специфических IgM; клинически значимы лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит и пятнисто-папулёзная сыпь |
Таким образом, 72 часа — это регламентированный временной интервал для наиболее эффективной организации активной профилактики в очаге. Чем раньше введена вакцина, тем выше вероятность предупредить развитие инфекции после контакта. Лица с противопоказаниями к вакцинации нуждаются в другой тактике постконтактной профилактики и обязательном наблюдении. При появлении лихорадки, кашля, конъюнктивита или сыпи требуется немедленная изоляция и обследование на корь.