2) пожизненная
3) непродолжительная (+)
4) в течение 10 лет
Постинфекционный иммунитет при шигеллезе формируется, но характеризуется невысокой напряженностью и непродолжительным сохранением защитного эффекта. Шигеллы преимущественно поражают слизистую оболочку дистальных отделов кишечника, поэтому существенную роль играет местный иммунный ответ: образование секреторного иммуноглобулина A (sIgA), активация макрофагов и Т-лимфоцитов. После элиминации возбудителя уровень местных антител и клеточной защиты постепенно снижается, вследствие чего перенесённая инфекция не обеспечивает надежной длительной защиты.
Иммунитет при шигеллезе преимущественно типоспецифический: антитела направлены главным образом против антигенов конкретного вида и серовара, прежде всего О-антигена липополисахарида. Из-за значительного антигенного разнообразия шигелл перекрёстная защита между разными вариантами возбудителя ограничена. Поэтому повторные заболевания возможны, особенно при повторном контакте с инфицированной водой или пищей, а также в условиях высокой заболеваемости.
Таким образом, правильная характеристика иммунитета — непродолжительный, неполный и относительно узкоспецифичный. Повторная инфекция иногда протекает легче благодаря сохраняющейся иммунологической памяти, однако перенесённый шигеллез не следует рассматривать как источник пожизненной защиты. Для эпидемиологической оценки важны не только сведения о перенесённом заболевании, но и серовар шигеллы, интенсивность последующего контакта с возбудителем и состояние иммунной системы.
| Компонент или признак | Характеристика при шигеллезе | Практическое значение |
|---|---|---|
| Тип иммунитета | Приобретённый постинфекционный, формирующийся после естественного заболевания | Наличие иммунологической памяти не означает пожизненной невосприимчивости |
| Местная защита | Секреторный IgA и клеточные реакции слизистой оболочки кишечника | Защита наиболее выражена в кишечнике и постепенно ослабевает после выздоровления |
| Системный гуморальный ответ | Образуются сывороточные антитела к антигенам шигелл, но их уровень и защитное значение ограничены | Серологический ответ не гарантирует длительной защиты от повторного заражения |
| Антигенная специфичность | Иммунитет преимущественно направлен против конкретного вида или серовара, связанного с О-антигеном | При контакте с другим сероваром возможна повторная инфекция |
| Продолжительность | Защитный эффект сохраняется ограниченное время и не относится к пожизненному иммунитету | Перенесённый шигеллез не исключает заболевание в последующие годы |
| Повторное заболевание | Возможно вследствие снижения местной защиты и недостаточной перекрёстной реактивности антител | При соответствующей клинической картине предыдущий эпизод шигеллеза не исключает новый случай |
Короткая продолжительность иммунитета объясняет сохранение восприимчивого контингента даже в популяциях с высокой распространённостью шигеллеза. Профилактика поэтому основывается прежде всего на безопасном водоснабжении, соблюдении правил личной и пищевой гигиены и противоэпидемических мероприятиях. При повторной диарее диагноз устанавливают по клиническим данным и результатам лабораторного исследования кала, включая бактериологический метод и молекулярное выявление возбудителя.