2) крыса – блоха – крыса
3) кролик – вши – кролик
4) собака – блоха – собака
Болезнь кошачьей царапины вызывается грамотрицательной бактерией Bartonella henselae. Основным резервуаром и источником возбудителя в природно-антропургическом очаге служат домашние и безнадзорные кошки, особенно молодые животные, у которых возможна длительная бессимптомная бактериемия. Передачу возбудителя между кошками обеспечивает кошачья блоха Ctenocephalides felis, поэтому эпизоотическая циркуляция поддерживается по схеме кошка — блоха — кошка . Экспериментально подтверждена способность кошачьих блох передавать B. henselae восприимчивым животным.
Человек является случайным, эпидемиологически тупиковым хозяином. Заражение чаще происходит при царапине или укусе кошки, когда повреждённая кожа контаминируется экскрементами инфицированных блох, содержащими бактерии; непосредственный укус блохи не считается основным механизмом передачи человеку. Типичное течение включает первичный папулёзный элемент в месте внедрения возбудителя, а спустя 1–3 недели — односторонний регионарный лимфаденит, иногда сопровождающийся лихорадкой и общей слабостью.
| Критерий | Характеристика | Эпидемиологическое или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Bartonella henselae | Внутриклеточно персистирующая грамотрицательная бактерия |
| Основной резервуар | Домашние и безнадзорные кошки | У животных часто развивается бессимптомная бактериемия |
| Переносчик среди кошек | Кошачья блоха Ctenocephalides felis | Поддерживает циркуляцию возбудителя в кошачьей популяции |
| Путь заражения человека | Царапина, реже укус или ослюнение повреждённой кожи | Инокуляция бактерий, часто содержащихся в фекалиях блох |
| Первичный аффект | Папула, пустула или небольшая корочка | Возникает в зоне повреждения кожи и указывает на входные ворота инфекции |
| Ведущий клинический признак | Регионарный лимфаденит | Лимфатические узлы увеличены и болезненны, иногда нагнаиваются |
| Подтверждение диагноза | Серологическое исследование, ПЦР, реже морфологическая оценка биоптата | Применяется при атипичном течении или необходимости исключить другие причины лимфаденопатии |
Эпидемиологическая профилактика основана прежде всего на регулярной обработке кошек от блох и предотвращении их повторного заражения. После царапины повреждённый участок следует промыть водой с мылом, не допуская ослюнения раны животным. Большинство типичных случаев у иммунокомпетентных пациентов имеет доброкачественное течение, однако возможны глазные, неврологические, гепатоспленические и сердечные осложнения. Риск диссеминированной инфекции особенно высок у пациентов с выраженным иммунодефицитом.