2) больной человек – вошь – человек
3) крыса – крысиная блоха – крыса
4) клещ – собака – клещ (+)
Возбудитель марсельской лихорадки — Rickettsia conorii, облигатно внутриклеточная бактерия, циркулирующая преимущественно в системе бурый собачий клещ — собака . Основным переносчиком служит Rhipicephalus sanguineus: клещ заражается при кровососании на инфицированной собаке, а затем передаёт риккетсии другому животному. Поэтому природная цепь поддерживается по принципу клещ — собака — клещ .
Собаки являются важными хозяевами и источником заражения для клещей, хотя выраженная клиническая болезнь у них обычно отсутствует или протекает малозаметно. Риккетсии способны сохраняться в организме клеща при переходе между фазами развития и передаваться трансовариально потомству, что способствует длительному поддержанию возбудителя в популяции переносчика. Человек в этой системе является случайным биологическим хозяином и заражается преимущественно при присасывании инфицированного клеща.
Эпидемиологически марсельская лихорадка относится к трансмиссивным природно-очаговым инфекциям. Для неё характерны острое начало с лихорадкой, интоксикация, регионарный лимфаденит, розеолёзно-папулёзная сыпь и первичный аффект в месте укуса клеща — тёмный струп с венчиком гиперемии, или tache noire. Цепочки с вошью, крысиной блохой либо неопределёнными домашними животными соответствуют другим инфекциям и не отражают типичную эпидемиологию R. conorii.
| Компонент эпидемиологической системы | Характеристика |
|---|---|
| Возбудитель | Rickettsia conorii — внутриклеточная риккетсия, размножающаяся преимущественно в эндотелии сосудов. |
| Основной переносчик | Бурый собачий клещ Rhipicephalus sanguineus; заражение человека происходит при его укусе. |
| Главный позвоночный хозяин | Собака, на которой клещ питается и от которой может приобрести возбудителя. |
| Механизм поддержания цикла | Заражённый клещ передаёт риккетсии собаке, а следующий клещ заражается при кровососании на инфицированном животном. |
| Сохранение возбудителя в переносчике | Возможны трансовариальная и трансстадиальная передача, благодаря чему инфекция сохраняется в поколениях и стадиях развития клеща. |
| Роль человека | Случайный хозяин и эпидемиологический тупик; человек обычно не участвует в поддержании природной циркуляции возбудителя. |
| Клинический ориентир | Лихорадка, сыпь и первичный аффект tache noire после контакта с клещами поддерживают диагноз марсельской лихорадки. |
Заражение чаще происходит в тёплом климате и при контакте с собаками, на которых паразитируют клещи. Лабораторное подтверждение основывается на выявлении специфических антител в парных сыворотках, ПЦР или обнаружении риккетсий в клиническом материале. Отсутствие сведений о присасывании клеща не исключает инфекцию, поскольку укус может остаться незамеченным. Эпидемиологическая профилактика включает борьбу с клещами и регулярную обработку домашних собак акарицидными средствами.