2) 20-40
3) 10-20
4) 5-10
Правильный ответ — 40–60%. В организованных детских коллективах парвовирусная инфекция, вызываемая преимущественно парвовирусом B19, характеризуется высокой восприимчивостью неиммунных детей и значительной частотой бессимптомного течения. При возникновении очага инфицируется или заболевает примерно 40–60% контактных детей, особенно при тесном длительном общении в группах детских садов и классах.
Основной механизм передачи — аэрозольный, реже контактный; максимальная заразность отмечается в конце инкубационного периода и в продромальной фазе, ещё до появления характерной экзантемы. Типичное проявление — инфекционная эритема: умеренная лихорадка, признаки интоксикации и яркая эритема щёк с последующей сетчатой или кружевной сыпью на туловище и конечностях. Диагноз обычно устанавливают клинически, а при необходимости подтверждают выявлением специфических антител класса IgM или ДНК вируса методом ПЦР.
| Признак | Парвовирусная инфекция | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Период наибольшей заразности | До появления сыпи, во время вирусемии | После развития экзантемы эпидемиологическая опасность обычно значительно снижается |
| Характер сыпи | Сначала яркая эритема щёк, затем сетчатая, кружевная сыпь на конечностях и туловище | Отсутствие типичной этапности и пятен Коплика отличает от кори |
| Общее состояние | Чаще удовлетворительное или умеренно нарушенное, возможны субфебрилитет и артралгии | Тяжёлая интоксикация и выраженный катаральный синдром менее характерны, чем при кори |
| Изменения крови | Возможны транзиторные ретикулоцитопения, анемия, иногда лейкопения | Ретикулоцитопения отражает угнетение эритропоэза в костном мозге |
| Серологическая диагностика | IgM к парвовирусу B19 выявляются в острой фазе; позднее формируются IgG | Сероконверсия или нарастание титра IgG подтверждают недавнюю инфекцию |
| ПЦР | Выявляет ДНК парвовируса B19 в крови или других клинических образцах | Особенно важна при иммунодефицитах, хронической анемии и сомнительных результатах серологии |
| Возможные осложнения | Апластический криз, хроническая анемия, внутриутробное поражение плода | Наибольший риск имеют лица с гемолитическими анемиями, иммунодефицитами и беременные |
Высокая поражённость в детском коллективе объясняется сочетанием воздушно-капельной передачи, длительного тесного контакта и наличия детей без специфического иммунитета. Специфическая вакцинация против парвовируса B19 не применяется, поэтому профилактика основана на раннем выявлении заболевших, соблюдении гигиены и медицинском наблюдении за контактными. Изоляция ребёнка после появления характерной сыпи обычно не требуется, поскольку к этому моменту период максимальной заразности уже завершён.