2) активности фибробластов
3) количества меланоцитов
4) количества меланосом в кератиноцитах (+)
Окраска кожи в значительной степени определяется количеством и свойствами меланосом — мембранных органелл, содержащих меланин, — в кератиноцитах. Меланоциты синтезируют меланин в меланосомах и передают их по дендритам в окружающие кератиноциты, где пигмент формирует надъядерную шапочку и поглощает ультрафиолетовое излучение. Поэтому видимый цвет кожи отражает не столько число меланоцитов, сколько интенсивность меланогенеза, размер и количество меланосом, их распределение и скорость разрушения в эпидермисе.
При более интенсивной конституциональной пигментации меланосомы обычно крупнее, многочисленнее, располагаются преимущественно поодиночке и медленнее деградируют в кератиноцитах. В светлой коже меланосомы меньше, чаще объединены в комплексы и быстрее расщепляются лизосомальными ферментами. Важен также тип меланина: эумеланин придаёт коже коричнево-чёрный оттенок и обладает более выраженными фотопротекторными свойствами, тогда как феомеланин обусловливает желтовато-красные оттенки и слабее защищает от ультрафиолета.
Количество меланоцитов в различных участках нормально пигментированной кожи и у представителей разных фототипов существенно не различается, поэтому оно не является главным объяснением индивидуального или расового разнообразия цвета кожи. Исключение составляют заболевания с утратой или значительным уменьшением числа меланоцитов, например витилиго, при котором возникают ахромичные пятна. На оттенок кожи дополнительно влияют гемоглобин и состояние сосудов, каротиноиды, толщина эпидермиса и оптическое рассеяние света, однако ведущим пигментным фактором остаются меланосомы в кератиноцитах.
| Фактор | Механизм влияния | Типичный клинический результат |
|---|---|---|
| Количество и размер меланосом в кератиноцитах | Определяют концентрацию меланина и интенсивность поглощения света в эпидермисе | Основной источник различий конституционального цвета кожи и фототипа |
| Распределение и деградация меланосом | Одиночные крупные меланосомы дольше сохраняются; мелкие агрегаты быстрее разрушаются лизосомами | Более тёмная или более светлая пигментация соответственно |
| Тип меланина | Эумеланин формирует коричнево-чёрную окраску и лучше экранирует ультрафиолет; феомеланин даёт красновато-жёлтый оттенок | Различия оттенка кожи, волос и склонности к фотоповреждению |
| Функциональная активность меланоцитов | Ультрафиолет, α-меланоцитстимулирующий гормон и некоторые гормональные влияния активируют тирозиназу и синтез меланина | Загар, мелазма, поствоспалительная гиперпигментация |
| Количество меланоцитов | Обычно относительно постоянно в нормальной коже; его утрата приводит к исчезновению меланина в соответствующем участке | Ахромия при витилиго, химической лейкодерме и некоторых поствоспалительных состояниях |
| Гемоглобин и сосудистый компонент | Соотношение оксигемоглобина и дезоксигемоглобина изменяет красный, розовый или синюшный оттенок кожи | Эритема, бледность, цианоз; важно для дифференциации сосудистых изменений от пигментации |
| Каротиноиды и толщина эпидермиса | Каротиноиды придают желтоватый оттенок, а толщина и структура рогового слоя изменяют отражение и рассеяние света | Дополнительная модификация цвета без первичного изменения меланогенеза |
Избыточная продукция меланина проявляется гиперпигментацией, а его недостаток или отсутствие — гипопигментацией либо депигментацией. При оценке пятен необходимо отличать истинное изменение меланина от эритемы, сосудистых реакций и желтушности. В дерматологической практике степень фоточувствительности и способность к загару дополнительно характеризуют по фототипам Фицпатрика. Понимание роли меланосом важно для выбора фотозащиты и оценки эффективности средств, влияющих на тирозиназу и перенос меланосом.