2) Европе
3) Африке (+)
4) Америке
Наибольшая численность людей, живущих с ВИЧ, приходится на Африку, прежде всего на страны Африки к югу от Сахары. По оценкам ЮНЭЙДС, в этом регионе сосредоточено около двух третей всех людей с ВИЧ в мире. Такое распределение связано с длительным и масштабным распространением инфекции, преимущественно половым путём, а также с высокой численностью населения и различиями в доступности профилактики, тестирования и антиретровирусной терапии.
Эпидемиологический показатель число людей, живущих с ВИЧ отражает не только текущую заболеваемость, но и накопленный итог многолетней эпидемии: новые случаи минус смертность. Современная антиретровирусная терапия подавляет вирусную нагрузку, снижает риск передачи инфекции и существенно увеличивает продолжительность жизни, поэтому число зарегистрированных людей с ВИЧ может оставаться высоким даже при уменьшении смертности. Отсутствие специфических симптомов на ранних стадиях делает решающими лабораторное подтверждение инфекции и систематическое эпидемиологическое наблюдение.
| Регион | Положение по абсолютному числу людей с ВИЧ | Преобладающие особенности эпидемии | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Африка к югу от Сахары | Наибольшая доля мирового числа | Широкое распространение полового пути передачи; существенная роль передачи от матери ребёнку | Основной мировой регион концентрации ВИЧ-инфекции |
| Восточная и Южная Африка | Крупнейший субрегион по числу людей, живущих с ВИЧ | Высокая распространённость среди взрослого населения; значительное воздействие на демографические показатели | Приоритетная зона профилактики, тестирования и расширения антиретровирусной терапии |
| Западная и Центральная Африка | Число случаев ниже, чем в Восточной и Южной Африке, но остаётся значительным | Неоднородная эпидемиологическая ситуация; различия в охвате медицинской помощью | Важны ранняя диагностика, профилактика вертикальной передачи и непрерывность лечения |
| Америка | Меньшая абсолютная численность по сравнению с Африкой | Сочетание полового пути передачи, передачи среди ключевых групп и различий между странами | Большое значение имеют адресная профилактика, доконтактная профилактика и лечение как профилактика |
| Европа | Меньшая доля мирового числа | Выраженная неоднородность между странами; значимы позднее выявление и миграционные процессы | Основные задачи — доступное тестирование, немедленное начало терапии и профилактика поздних стадий |
| Австралия и Океания | Наименьшая абсолютная численность среди указанных регионов | Высокий охват профилактическими и лечебными мероприятиями в ряде стран, но сохраняются локальные очаги | Эпидемиологический контроль основан на раннем выявлении и устойчивом наблюдении пациентов |
Следовательно, правильный ответ определяется именно глобальным распределением абсолютного числа людей с ВИЧ, а не отдельными локальными показателями распространённости. Для оценки ситуации необходимо различать распространённость, заболеваемость, смертность и охват антиретровирусной терапией. Подавление вирусной нагрузки у пациента предотвращает прогрессирование заболевания и практически исключает половую передачу ВИЧ при устойчивой неопределяемой вирусной нагрузке, однако не устраняет инфекцию из организма.