2) изоляция больного и использование средств защиты (+)
3) дератизация
4) дезинфекция
Лихорадка Эбола — особо опасная вирусная инфекция, при которой вирус передаётся преимущественно при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного или умершего, а также через контаминированные предметы. Наибольшая эпидемиологическая опасность возникает при контакте с рвотными массами, испражнениями, кровью, мочой, слюной, половыми выделениями и тканями погибшего. Поэтому одновременная изоляция источника инфекции и применение средств индивидуальной защиты разрывают механизм передачи на ключевых этапах.
Больного помещают в отдельную палату или инфекционный бокс с ограничением круга контактирующего персонала. Медицинские работники используют защитный комплект, включающий перчатки, влагонепроницаемую одежду или комбинезон, защиту глаз и лица; при процедурах, способных вызвать образование аэрозоля, необходима соответствующая защита органов дыхания. Существенное значение имеют обучение безопасному надеванию и снятию средств защиты, гигиена рук, предотвращение травм острыми предметами и безопасное обращение с отходами.
Подозрение на заболевание основывается на остром лихорадочном состоянии в сочетании с пребыванием в эпидемиологически неблагополучном регионе или контактом с вероятным больным, умершим либо биологическими жидкостями. Окончательное подтверждение выполняют лабораторно, прежде всего методом обнаружения РНК вируса Эбола методом ОТ-ПЦР, при этом до исключения инфекции пациент рассматривается как потенциально заразный. Антибиотики не действуют на филовирус и не обеспечивают экстренную профилактику, а дезинфекция, хотя и обязательна, является дополнительной мерой и не заменяет изоляцию и барьерную защиту.
| Мера | Основная цель | Роль при лихорадке Эбола |
|---|---|---|
| Изоляция больного | Устранение контактов источника инфекции с окружающими | Ключевая мера, особенно до лабораторного исключения заболевания |
| Средства индивидуальной защиты | Предотвращение попадания биологических жидкостей на кожу, слизистые и одежду персонала | Обязательны при осмотре, уходе, заборе материала и проведении процедур |
| Дезинфекция | Обеззараживание поверхностей, оборудования, белья и отходов | Необходима как дополнительный барьер против контактно-бытовой передачи |
| Безопасный забор и транспортировка материала | Снижение риска заражения при лабораторной диагностике | Проводятся обученным персоналом с соблюдением требований биологической безопасности |
| Выявление и наблюдение за контактными лицами | Раннее обнаружение новых случаев и предотвращение вторичных заражений | Включает регистрацию контактов, ежедневный контроль состояния и немедленную изоляцию симптомных лиц |
| Антибиотикопрофилактика | Профилактика бактериальных инфекций | Неэффективна против вируса Эбола; антибиотики применяют только по клиническим показаниям при бактериальных осложнениях |
| Дератизация | Снижение численности грызунов | Не является ведущим направлением профилактики, поскольку основной путь передачи связан с инфицированными людьми и биологическими жидкостями |
Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению в течение инкубационного периода, обычно до 21 дня после последнего значимого контакта. При появлении лихорадки, выраженной слабости, рвоты, диареи или других симптомов необходимы немедленное сообщение медицинским службам и разобщение с окружающими. Безопасное проведение похорон и дезинфекция помещений также входят в комплекс контроля вспышки. В очагах по эпидемиологическим показаниям могут применяться вакцинация контактных лиц и противоэпидемические меры кольцевого типа.