2) заключительную дезинфекция
3) введение коревой вакцины или иммуноглобулина (+)
4) антибиотикопрофилактику контактных
В очаге кори основной специфической противоэпидемической мерой является экстренная иммунопрофилактика восприимчивых контактных лиц. Живая коревая вакцина вводится не болевшим корью, не привитым, не имеющим достоверных сведений о вакцинации либо получившим только одну дозу. Иммунизацию проводят как можно раньше после выявления больного, при тесном контакте — преимущественно в первые 72 часа: быстрое формирование специфического иммунного ответа может предотвратить заболевание или облегчить его течение.
Нормальный человеческий иммуноглобулин обеспечивает временную пассивную защиту готовыми антителами и применяется, когда вакцинация противопоказана или не может быть проведена своевременно. В Российской практике его вводят не позднее 5-го дня после контакта, прежде всего детям, не достигшим возраста плановой вакцинации, и лицам с противопоказаниями к живой вакцине. Антибиотики на вирус кори не действуют, а заключительная дезинфекция не имеет ведущего значения, поскольку возбудитель малоустойчив во внешней среде и передаётся преимущественно аэрозольным путём.
| Мероприятие в очаге | Кому или когда проводится | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Экстренная вакцинация | Восприимчивым контактным лицам без подтверждённого полноценного иммунитета | Формирует активный специфический иммунитет, наиболее эффективна при раннем введении |
| Введение иммуноглобулина | Лицам с противопоказаниями к живой вакцине, отдельным детям раннего возраста и другим группам риска | Обеспечивает немедленную, но временную пассивную защиту |
| Медицинское наблюдение | За контактными в течение максимального инкубационного периода | Позволяет своевременно выявить лихорадку, катаральные явления и экзантему |
| Изоляция заболевшего | С момента установления диагноза или обоснованного подозрения | Прерывает передачу высококонтагиозного вируса воздушно-капельным и аэрозольным путями |
| Текущие санитарные мероприятия | Проветривание, влажная уборка, снижение контактов в помещении | Уменьшают вероятность воздействия инфекционного аэрозоля |
| Заключительная дезинфекция | Обычно не является ключевой мерой | Ограниченная эффективность связана с низкой устойчивостью вируса во внешней среде |
| Антибиотикопрофилактика | Рутинно не проводится | Не предотвращает вирусную инфекцию; антибиотики показаны только при бактериальных осложнениях |
Корь отличается чрезвычайно высокой контагиозностью, поэтому мероприятия начинают немедленно, не дожидаясь появления симптомов у контактных лиц. Одновременно уточняют прививочный анамнез и сведения о ранее перенесённой инфекции. Наблюдение за контактными дополняет, но не заменяет экстренную иммунопрофилактику. Выбор между вакциной и иммуноглобулином определяется иммунным статусом, сроком после контакта, возрастом и наличием противопоказаний.