2) регулярные обследования детей в организационных коллективах
3) обследования медперсонала
4) обследования работников пищеблоков
Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют собой группу заболеваний, возбудители которых преимущественно передаются фекально-оральным механизмом через воду, пищевые продукты, загрязнённые руки и предметы обихода. Поэтому предупреждение их возникновения и распространения требует воздействия на все звенья эпидемического процесса: источник инфекции, пути и факторы передачи, а также восприимчивый контингент. Изолированное обследование отдельных профессиональных или возрастных групп не может обеспечить разрыв всех возможных путей передачи.
Комплекс профилактики включает санитарно-гигиенические меры, контроль качества питьевой воды и пищевых продуктов, соблюдение технологии приготовления и хранения пищи, личную гигиену, раннее выявление и изоляцию больных, лабораторную диагностику, текущую и заключительную дезинфекцию, медицинское наблюдение за контактными лицами. При отдельных инфекциях дополнительно используют специфическую профилактику, например вакцинацию против ротавирусной инфекции или брюшного тифа по эпидемиологическим и национальным показаниям. Лечебно-диагностические мероприятия также имеют противоэпидемическое значение, поскольку своевременное установление диагноза и начало терапии уменьшают длительность выделения возбудителя и риск заражения окружающих.
Обследование детей в организованных коллективах, медицинских работников и сотрудников пищеблоков является лишь отдельным элементом надзора и проводится по установленным показаниям, при приёме на работу, возникновении вспышки или выявлении симптомов. Такие обследования не заменяют постоянного санитарного контроля, соблюдения противоэпидемического режима и оперативного реагирования на случаи заболевания. Именно сочетание организационных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических действий соответствует принципу комплексности эпидемиологической профилактики.
| Направление профилактики | Основные мероприятия | На какое звено эпидемического процесса направлено | Практический результат |
|---|---|---|---|
| Выявление источника инфекции | Раннее обращение, осмотр, сбор эпидемиологического анамнеза, лабораторное исследование материала по показаниям | Источник инфекции | Своевременная диагностика и предотвращение дальнейшего распространения возбудителя |
| Изоляция и медицинское наблюдение | Изоляция больных, наблюдение за контактными лицами, оценка симптомов и при необходимости обследование | Источник инфекции и восприимчивые лица | Ограничение внутриконтактной передачи и раннее выявление новых случаев |
| Безопасность водоснабжения | Санитарный контроль источников и сетей, лабораторное исследование воды, устранение аварий канализации | Фактор передачи | Предупреждение водных вспышек ОКИ |
| Профилактика пищевого пути передачи | Контроль сырья, соблюдение температурного режима, раздельная обработка продуктов, медицинский допуск персонала пищеблоков | Пищевые продукты и персонал как возможный фактор передачи | Снижение риска контаминации и размножения возбудителей |
| Санитарно-гигиенический режим | Мытьё рук, безопасная обработка овощей и фруктов, использование индивидуальных предметов ухода, обучение населения | Руки, предметы обихода, бытовые контакты | Разрыв контактно-бытового механизма передачи |
| Дезинфекционные мероприятия | Текущая дезинфекция в очаге, заключительная дезинфекция по эпидемиологическим показаниям, обеззараживание выделений | Объекты внешней среды | Инактивация возбудителей и уменьшение контаминации помещений |
| Специфическая профилактика | Вакцинация против инфекций, для которых разработаны эффективные вакцины, с учётом возраста и эпидемиологических показаний | Восприимчивый контингент | Формирование специфической защиты и снижение тяжести заболевания |
Эпидемиологическая эффективность профилактики ОКИ оценивается не одним обследованием, а снижением заболеваемости, отсутствием новых связанных случаев и разрывом предполагаемого механизма передачи. При подозрении на вспышку определяют территориальные, временные и групповые границы очага, выявляют общий фактор передачи и организуют противоэпидемические мероприятия. Объём лабораторных исследований и дезинфекции устанавливают с учётом этиологии, клинической ситуации и действующих санитарных правил. Комплексный подход позволяет одновременно воздействовать на источник инфекции, пути передачи и восприимчивый коллектив.