2) 2000
3) 1500
4) 1000 (+)
Экстремально низкая масса тела при рождении определяется как масса менее 1000 г, поэтому правильным является порог 1000 г. Критерий устанавливают по фактически измеренной массе тела при рождении, независимо от гестационного возраста, пола и соответствия массы сроку беременности. Масса 1000–1499 г относится к очень низкой, а 1500–2499 г — к низкой массе тела при рождении.
ЭНМТ отражает выраженную незрелость органов и систем: характерны дефицит сурфактанта и высокий риск дыхательных расстройств, нестабильность терморегуляции и гликемии, незрелость кишечника и иммунной системы, повышенная вероятность внутрижелудочковых кровоизлияний, некротизирующего энтероколита, сепсиса и ретинопатии недоношенных. Однако сама по себе ЭНМТ не является синонимом недоношенности или задержки внутриутробного роста: ребенок может иметь крайне низкую массу из-за малого гестационного возраста, задержки роста или сочетания этих факторов.
Для правильной оценки состояния новорожденного массу тела сопоставляют с гестационным возрастом по перцентильным таблицам. Недоношенность определяется сроком рождения менее 37 полных недель, а малый для гестационного возраста ребенок — массой ниже 10-го перцентиля. Эти признаки могут сочетаться с экстремально низкой массой, но имеют самостоятельное диагностическое значение.
| Категория | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Экстремально низкая масса тела | Менее 1000 г | Наиболее высокий риск дыхательных, неврологических, инфекционных и метаболических осложнений; требуется специализированная интенсивная помощь |
| Очень низкая масса тела | 1000–1499 г | Существенный риск осложнений недоношенности, но в среднем ниже, чем при ЭНМТ |
| Низкая масса тела | 1500–2499 г | Критерий низкой массы при рождении независимо от гестационного возраста |
| Масса не относится к низкой | 2500 г и более | Отсутствует критерий низкой массы; дальнейшая оценка проводится с учетом срока гестации и клинического состояния |
| Недоношенность | Рождение до 37 полных недель | Определяется сроком беременности, а не массой; может сочетаться с любой категорией массы |
| Малый для гестационного возраста ребенок | Масса ниже 10-го перцентиля для данного срока и пола | Указывает на задержку внутриутробного роста и может наблюдаться как при доношенности, так и при недоношенности |
Новорожденные с ЭНМТ нуждаются в поддержании нейтральной тепловой среды, контроле дыхания, глюкозы, кислотно-основного состояния и гемодинамики. Питательная поддержка обычно проводится поэтапно с учетом переносимости энтерального питания и риска некротизирующего энтероколита. В дальнейшем необходим скрининг осложнений недоношенности, включая ретинопатию, внутрижелудочковые кровоизлияния и хроническое заболевание легких. Порог менее 1000 г используется именно для классификации массы при рождении и определения степени перинатального риска.