2) 0-1-6-12
3) 0-1-2-12
4) 0-1-6 (+)
Для детей, не относящихся к группам риска, и взрослых, ранее не привитых против вирусного гепатита B, применяется стандартная трехдозовая схема вакцинации 0–1–6 месяцев. Первая доза формирует первичный иммунный ответ, вторая вводится через месяц для его усиления, а третья через 6 месяцев от начала вакцинации обеспечивает завершение курса и формирование длительной иммунологической памяти. Поэтому правильным является вариант 4.
Вакцины против гепатита B содержат рекомбинантный поверхностный антиген вируса — HBsAg; они не вызывают инфекцию, но стимулируют образование защитных антител anti-HBs. Сокращенные или ускоренные схемы используются по специальным показаниям, прежде всего у лиц с повышенным риском инфицирования, и не заменяют стандартную схему для общей популяции. При нарушении интервалов курс обычно не начинают заново: пропущенную дозу вводят при первой возможности с сохранением уже сделанных прививок.
| Категория прививаемых | Схема | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Дети без факторов повышенного риска | 0–1–6 месяцев | Стандартный первичный курс с формированием длительного иммунитета |
| Взрослые, ранее не привитые | 0–1–6 месяцев | Базовая схема специфической профилактики в общей популяции |
| Новорожденные от HBsAg-положительных матерей | 0–1–2–12 месяцев | Расширенная схема из-за высокого риска перинатального инфицирования; вакцинация сочетается с введением специфического иммуноглобулина |
| Дети из других групп риска по инфицированию | 0–1–2–12 месяцев | Дополнительная доза повышает надежность защиты при интенсивном или вероятном контакте с вирусом |
| Ускоренные схемы по специальным показаниям | Определяются инструкцией к вакцине и нормативными документами | Применяются, когда необходимо быстрее сформировать защиту; требуют последующей завершающей дозы |
| Нарушение интервала между дозами | Курс продолжают, не начиная заново | Иммунологическая память сохраняется, а дополнительное введение восполняет пропущенную дозу |
Схема 0–1–6 является плановой и предназначена для лиц без повышенного риска заражения. Четвертая доза в возрасте 12 месяцев предусмотрена для отдельных контингентов, а не для всех прививаемых. Контроль иммунного ответа по уровню anti-HBs обычно требуется пациентам из особых групп, например лицам на гемодиализе или с иммунодефицитом. Защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл после завершения курса.