2) 15
3) 12 (+)
4) 18
Правильный ответ — 12 месяцев. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, первую вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита проводят детям в возрасте 12 месяцев. Для этого обычно применяют комбинированную живую аттенуированную вакцину КПК, содержащую ослабленные штаммы возбудителей, которые не вызывают заболевание у иммунокомпетентного ребёнка, но стимулируют формирование специфического иммунитета.
Выбор возраста связан с постепенным снижением уровня материнских иммуноглобулинов класса G, способных частично нейтрализовать вакцинные антигены и уменьшать эффективность более ранней иммунизации. К 12 месяцам пассивная защита существенно ослабевает, а риск инфицирования высококонтагиозными вирусами кори, краснухи и паротита возрастает, поэтому ребёнку необходима активная вакцинация.
Ревакцинацию проводят в 6 лет. Вторая доза необходима для иммунизации детей, у которых после первой прививки не сформировался достаточный уровень антител, и для поддержания полноценной популяционной защиты. Возраст 15, 18 или 20 месяцев не является плановой возрастной точкой первой вакцинации по Национальному календарю.
| Ситуация | Тактика иммунизации | Эпидемиологическое и иммунологическое значение |
|---|---|---|
| Ребёнок в возрасте 12 месяцев | Первая вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита | Формирование активного специфического иммунитета после снижения влияния материнских антител |
| Ребёнок в возрасте 6 лет | Плановая ревакцинация | Устранение случаев первичной неэффективности первой дозы и усиление коллективной иммунной защиты |
| Ребёнок старше 12 месяцев без достоверных сведений о вакцинации | Проводят две прививки с интервалом не менее 3 месяцев | Отсутствие документального подтверждения рассматривают как недостаточную защищённость |
| Документирована только одна доза | Вводят недостающую вторую дозу при соблюдении минимального интервала 3 месяца | Завершение полного курса повышает вероятность сероконверсии и защиты |
| Острое заболевание или временный медицинский отвод | Вакцинацию откладывают до выздоровления или окончания срока отвода | Перенос сроков не отменяет необходимость последующей иммунизации |
| Применяемый препарат | Живая аттенуированная вакцина, моновакцинная или комбинированная КПК | Индуцирует гуморальный и клеточный иммунный ответ, сходный с естественным, но без развития полноценной инфекции |
Двенадцать месяцев — календарный срок именно первичной вакцинации, а не ревакцинации. Для предупреждения вспышек кори и поддержания элиминационного уровня заболеваемости важен высокий охват детей двумя дозами вакцины. Перед прививкой медицинский работник оценивает состояние ребёнка, анамнез реакций на предыдущие введения и наличие противопоказаний к живой вакцине. При нарушении календаря курс обычно не начинают заново, а продолжают с учётом уже выполненных прививок и минимальных интервалов.