2) вирус-помощник ВИЧ-1
3) вирус, вызывающий реинфекцию ВИЧ-1
4) Т-лимфотропный вирус человека второго типа
ВИЧ-2 — это вирус иммунодефицита человека второго типа, самостоятельный патогенный вид рода Lentivirus семейства Retroviridae. Он представляет собой оболочечный РНК-содержащий ретровирус: после проникновения в клетку вирусная обратная транскриптаза синтезирует ДНК-копию генома, которая встраивается в геном клетки хозяина. Основными мишенями являются CD4+-Т-лимфоциты, а также клетки моноцитарно-макрофагальной системы; постепенное снижение числа и функциональной активности CD4+-клеток приводит к приобретённому иммунодефициту и при отсутствии лечения — к СПИД.
ВИЧ-2 не является вирусом-помощником для ВИЧ-1 и не обозначает реинфекцию: реинфекция — это повторное заражение новым вариантом вируса, а не отдельный тип возбудителя. От Т-лимфотропного вируса человека 2-го типа (HTLV-2) ВИЧ-2 отличается таксономически и патогенетически: HTLV-2 относится к роду Deltaretrovirus и не является возбудителем ВИЧ-инфекции. Для подтверждения ВИЧ-2 используют комбинированные тесты на антиген p24/антитела, дифференцирующие тесты на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а при необходимости — специфическое выявление РНК или провирусной ДНК ВИЧ-2.
| Признак | ВИЧ-2 | ВИЧ-1 | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Таксономия | Род Lentivirus, семейство Retroviridae | Род Lentivirus, семейство Retroviridae | Оба являются самостоятельными типами вируса иммунодефицита человека |
| Генетический материал и репликация | Две копии одноцепочечной РНК; обязательная стадия обратной транскрипции | Две копии одноцепочечной РНК; обязательная стадия обратной транскрипции | Ретровирусная интеграция обеспечивает длительную персистенцию инфекции |
| Основные клетки-мишени | CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки | CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки | Иммунодефицит обусловлен хроническим поражением клеточного звена иммунитета |
| Эпидемиология | Преимущественно Западная Африка; возможна передача половым, парентеральным и вертикальным путём | Глобальное распространение; те же основные пути передачи | Эпидемиологический анамнез помогает предположить ВИЧ-2, но не заменяет лабораторную диагностику |
| Течение инфекции | Обычно более медленное прогрессирование, ниже вирусная нагрузка и риск передачи, но возможно развитие СПИДа | В среднем более высокая вирусная нагрузка и более быстрое прогрессирование без терапии | Медленное течение не исключает ВИЧ-2 и не является критерием доброкачественности инфекции |
| Отличие от HTLV-2 | Лентивирус, вызывает ВИЧ-инфекцию и иммунодефицит | Лентивирус, вызывает ВИЧ-инфекцию и иммунодефицит | HTLV-2 — представитель Deltaretrovirus, поэтому не является ни ВИЧ-1, ни ВИЧ-2 |
При подозрении на ВИЧ-2 необходимо учитывать возможную перекрёстную реактивность серологических тестов и ограниченную способность некоторых наборов для количественного определения РНК ВИЧ-1 выявлять ВИЧ-2. Антиретровирусная терапия проводится комбинированными схемами, однако ВИЧ-2 обладает природной устойчивостью к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и энфувиртиду. Поэтому выбор режима должен основываться на препаратах, сохраняющих активность против ВИЧ-2, включая ингибиторы интегразы и некоторые усиленные ингибиторы протеазы.