2) состояние, развивающееся на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)
3) болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека (+)
4) эпидемиологическое понятие, используемое в целях эпидемиологического надзора за СПИДом
ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, этиологическим агентом которого является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-1 или ВИЧ-2). Вирус преимущественно инфицирует CD4+-Т-лимфоциты, а также клетки моноцитарно-макрофагальной системы и дендритные клетки. Постепенное снижение количества и функциональной активности CD4+-клеток приводит к нарушению клеточного иммунитета и повышает риск оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) не является причиной ВИЧ-инфекции, а представляет собой ее позднюю клиническую стадию, возникающую вследствие выраженного иммунодефицита. Поэтому определения, в которых ВИЧ-инфекция рассматривается как заболевание, вызванное СПИДом, или как состояние, развивающееся на фоне СПИДа, патогенетически неверны. Также это не только эпидемиологическое понятие: диагноз устанавливают на основании лабораторного выявления ВИЧ с последующей клинико-иммунологической оценкой.
Для диагностики используют комбинированные тесты, выявляющие антитела к ВИЧ и антиген p24, с подтверждением положительного результата специализированными методами; при необходимости применяют молекулярное выявление РНК ВИЧ. Стадию заболевания оценивают по клиническим проявлениям, числу CD4+-лимфоцитов и вирусной нагрузке. Таким образом, правильным является определение ВИЧ-инфекции как болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека.
| Критерий | ВИЧ-инфекция | СПИД |
|---|---|---|
| Сущность | Инфекционное заболевание, вызванное ВИЧ | Поздняя стадия ВИЧ-инфекции с выраженным иммунодефицитом |
| Этиологический фактор | ВИЧ-1 или ВИЧ-2 | Тот же ВИЧ; отдельного возбудителя у СПИДа нет |
| Основной механизм | Инфицирование и постепенное поражение CD4+-Т-лимфоцитов | Глубокое снижение клеточного иммунитета с нарушением противоинфекционной защиты |
| Клиническое течение | От бессимптомного периода до симптомных стадий | Оппортунистические инфекции, опухоли и другие тяжелые проявления иммунодефицита |
| Лабораторное подтверждение | Антиген p24, антитела к ВИЧ, РНК ВИЧ в соответствии с алгоритмом диагностики | Подтвержденная ВИЧ-инфекция в сочетании с критериями выраженного иммунодефицита или СПИД-индикаторным заболеванием |
| Иммунологическая оценка | Количество CD4+-клеток и вирусная нагрузка характеризуют активность и прогрессирование процесса | Обычно отмечается существенное снижение CD4+-клеток; конкретные пороги зависят от принятой классификации |
| Эпидемиологическое значение | Нозологическая форма, подлежащая регистрации и эпидемиологическому надзору | Клиническая характеристика позднего течения ВИЧ-инфекции, а не самостоятельная инфекция |
Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать антиретровирусную терапию и предотвратить прогрессирование иммунодефицита. Эффективное лечение подавляет вирусную нагрузку и способствует восстановлению иммунного статуса. При устойчиво неопределяемой вирусной нагрузке риск половой передачи ВИЧ отсутствует при соблюдении принципа неопределяемый значит непередаваемый . Профилактика включает тестирование, безопасное половое поведение, профилактику передачи от матери ребенку и доконтактную или постконтактную профилактику по показаниям.