2) в первой половине XX века
3) в первой половине XIX века
4) во второй половине XIX века
Возбудитель иксодового клещевого боррелиоза был идентифицирован во второй половине XX века. Ключевое открытие связано с работами Вилли Бургдорфера: в 1981 году из иксодовых клещей была выделена ранее неизвестная спирохета, а в 1982 году опубликованы данные, подтвердившие ее этиологическую роль при болезни Лайма. Впоследствии микроорганизм получил название Borrelia burgdorferi. Сам клинический синдром был подробно изучен несколько раньше, в 1970-х годах, после регистрации групповых случаев артрита в районе города Лайм в штате Коннектикут.
Borrelia относятся к спирохетам — тонким подвижным бактериям спиралевидной формы. Передача человеку происходит преимущественно при присасывании инфицированных иксодовых клещей рода Ixodes. Наиболее характерным ранним клиническим проявлением является мигрирующая эритема, возникающая в области укуса и постепенно распространяющаяся по периферии. При диссеминации возбудителя возможно поражение нервной системы, сердца и суставов, что определяет стадийность и полиморфизм клинической картины.
Современное понятие болезни Лайма включает инфекции, вызываемые комплексом Borrelia burgdorferi sensu lato, к которому относятся несколько геновидов, патогенных для человека. Диагноз основывается на эпидемиологическом анамнезе, характерных клинических проявлениях и, при необходимости, серологическом подтверждении с выявлением специфических антител. При типичной мигрирующей эритеме диагноз может устанавливаться клинически, поскольку антительный ответ на раннем этапе заболевания еще способен отсутствовать.
| Признак | Характеристика при болезни Лайма |
|---|---|
| Возбудитель | Спирохеты комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato |
| Основной переносчик | Иксодовые клещи рода Ixodes |
| Ранний локализованный признак | Мигрирующая эритема в области присасывания клеща |
| Ранняя диссеминация | Возможны множественные эритемы, нейроборрелиоз, кардит |
| Поздние проявления | Лайм-артрит, хронические неврологические и кожные формы |
| Лабораторная диагностика | Определение специфических антител с подтверждающим иммунологическим исследованием при наличии показаний |
| Исторический ориентир | Выделение и идентификация возбудителя в начале 1980-х годов |
Историческая датировка открытия возбудителя принципиально отличается от времени первых описаний отдельных клинических проявлений боррелиоза. Например, хроническая мигрирующая эритема была известна задолго до установления ее бактериальной этиологии. Только развитие микробиологических и эпидемиологических методов во второй половине XX века позволило связать заболевание с иксодовыми клещами и конкретной спирохетой. Поэтому правильным временным периодом является вторая половина XX века.