2) коринебактерий
3) иерсиний
4) пептострептококков
Возбудитель менингококковой инфекции — Neisseria meningitidis, представитель рода Neisseria семейства Neisseriaceae. Это грамотрицательный диплококк бобовидной формы, обычно располагающийся попарно; микроорганизм оксидазоположителен, аэробен или капнофилен и образует полисахаридную капсулу. Капсула препятствует фагоцитозу и способствует инвазии в кровь и центральную нервную систему, а липоолигосахарид наружной мембраны индуцирует выраженную воспалительную реакцию, эндотелиальное повреждение и развитие септических проявлений.
Диагностически значимы обнаружение грамотрицательных диплококков в мазке цереброспинальной жидкости или крови, выделение культуры на обогащённых средах, выявление антигена капсулы и обнаружение ДНК методом ПЦР. Для N. meningitidis характерна ферментация глюкозы и мальтозы, что помогает отличить его от гонококка, ферментирующего преимущественно глюкозу. Инвазивная инфекция может проявляться гнойным менингитом, менингококцемией с геморрагической сыпью, инфекционно-токсическим шоком и синдромом Уотерхауса—Фридериксена.
| Микроорганизм | Морфология и окраска | Ключевые лабораторные признаки | Основные клинические ассоциации |
|---|---|---|---|
| Neisseria meningitidis | Грамотрицательные бобовидные диплококки, часто внутриклеточно | Оксидазоположительный; ферментирует глюкозу и мальтозу; имеет капсулу | Менингит, менингококцемия, септический шок |
| Neisseria gonorrhoeae | Грамотрицательные диплококки, нередко в нейтрофилах | Оксидазоположительный; ферментирует глюкозу, но не мальтозу; капсула отсутствует | Гонорея, воспалительные заболевания органов малого таза, диссеминированная инфекция |
| Corynebacterium diphtheriae | Грамположительные булавовидные палочки, располагаются под углом или китайскими иероглифами | Неспорообразующие бактерии; токсигенность определяется геном токсина и его экспрессией | Дифтерия ротоглотки, токсическое поражение сердца и нервной системы |
| Yersinia meningitidis и другие патогенные Yersinia | Грамотрицательные коккобациллы или короткие палочки | Не являются диплококками рода Neisseria; возможна биполярная окраска | Иерсиниозы, псевдотуберкулёз, чума в зависимости от вида |
| Пептострептококки | Грамположительные анаэробные кокки | Рост только или преимущественно в анаэробных условиях; оксидазная реакция нехарактерна | Полимикробные абсцессы, инфекции мягких тканей, малого таза и брюшной полости |
| Материал при подозрении на менингококковую инфекцию | Цереброспинальная жидкость, кровь, мазок из носоглотки | Микроскопия, посев, ПЦР и выявление капсульного антигена; отрицательный посев возможен после антибиотиков | Подтверждение менингита или генерализованной формы инфекции |
Носительство N. meningitidis в носоглотке может протекать бессимптомно, однако при нарушении барьерных механизмов бактерия способна проникать в кровоток. Наиболее опасными признаками генерализации являются быстро распространяющаяся геморрагическая сыпь, лихорадка, гипотензия и нарушение сознания. При подозрении на инвазивную менингококковую инфекцию лечение начинают немедленно, не ожидая результатов посева, обычно применяют цефтриаксон или цефотаксим. Профилактика включает вакцинацию против основных серогрупп и химиопрофилактику близким контактам заболевшего.