2) корь
3) полиомиелит (+)
4) малярия
Полиомиелит вызывается полиовирусами — энтеровирусами рода Enterovirus. Для инфекции характерен преимущественно фекально-оральный механизм передачи: возбудитель выделяется с испражнениями больного или инфицированного вирусоносителя, загрязняет воду, пищу и руки, а затем поступает в организм восприимчивого человека. Размножение вируса происходит в кишечнике и лимфоидной ткани ротоглотки; возможна также передача при тесном контакте через загрязнённые выделениями предметы.
Большинство случаев протекает бессимптомно или в форме кратковременного лихорадочного заболевания. При поражении центральной нервной системы развиваются серозный менингит или паралитическая форма с острой вялой, обычно асимметричной мышечной слабостью и снижением сухожильных рефлексов; чувствительные расстройства, как правило, отсутствуют. Подтверждение инфекции основано на выявлении полиовируса методом вирусологического исследования или ПЦР в образцах кала, поскольку клинические проявления необходимо отличать от других причин острого вялого паралича.
| Инфекция | Возбудитель | Основной механизм передачи | Ключевые эпидемиологические и клинические признаки |
|---|---|---|---|
| Полиомиелит | Полиовирус | Фекально-оральный | Кишечная репликация, выделение вируса с калом; возможны острый вялый паралич и серозный менингит |
| Грипп | Вирусы гриппа A и B | Аэрозольный и воздушно-капельный | Острое начало, лихорадка, интоксикация, трахеобронхит; распространение при кашле и чихании |
| Корь | Вирус кори | Аэрозольный | Высокая контагиозность, катаральный период, пятна Бельского—Филатова—Коплика и этапная макулопапулёзная сыпь |
| Малярия | Плазмодии рода Plasmodium | Трансмиссивный | Передача через укус инфицированной самки комара рода Anopheles; приступы лихорадки, гемолиз и анемия |
| Непаралитическая форма полиомиелита | Полиовирус | Фекально-оральный | Лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц; признаки менингита без парезов |
| Паралитическая форма полиомиелита | Полиовирус | Фекально-оральный | Острый вялый асимметричный парез или паралич вследствие поражения двигательных нейронов передних рогов спинного мозга |
Фекально-оральный механизм определяет важность санитарно-гигиенических мероприятий: безопасного водоснабжения, канализации, гигиены рук и обеззараживания выделений. Основой специфической профилактики является вакцинация и поддержание высокого уровня коллективного иммунитета. При подозрении на полиомиелит больного изолируют, немедленно проводят эпидемиологическое расследование и направляют материалы для лабораторного исследования. Каждый случай острого вялого паралича рассматривается как требующий исключения полиомиелита, даже при отсутствии типичной клинической картины.