2) шкала Ашфорт
3) модифицированная шкала Френчай (+)
4) шкала Рэнкин
Модифицированная шкала Френчай применяется для оценки функционального использования верхней конечности, прежде всего у пациентов с поражением центральной нервной системы, включая последствия инсульта. Методика основана на выполнении стандартизированных бытовых и предметно-манипуляционных заданий: захвате и перемещении предметов, удержании объекта, выполнении действий в заданном направлении и использовании конечности в координированной деятельности. Результат отражает не отдельную мышечную силу, а способность применять верхнюю конечность в функционально значимых действиях.
Диагностический принцип шкалы заключается в объективной фиксации успешности выполнения заданий, обычно с учетом полноты, точности и самостоятельности действия. Это позволяет выявлять ограничения активного движения, нарушения моторного контроля, координации и использования паретичной конечности, а также отслеживать динамику в процессе эргореабилитации. Остальные перечисленные инструменты оценивают иные домены: шкала Глазго — уровень сознания, шкала Ашфорт — выраженность мышечного тонуса и спастичности, модифицированная шкала Рэнкин — степень общей инвалидизации и зависимость пациента от посторонней помощи.
| Инструмент | Оцениваемый домен | Основной диагностический признак | Практическое применение |
|---|---|---|---|
| Модифицированная шкала Френчай | Функция верхней конечности | Способность выполнить стандартизированные предметные и бытовые действия | Оценка моторной функции руки и ее восстановления при неврологических заболеваниях |
| Шкала Глазго | Уровень сознания | Реакция открыванием глаз, речевой и двигательный ответ | Мониторинг сознания при черепно-мозговой травме и критических состояниях |
| Шкала Ашфорт | Мышечный тонус | Сопротивление пассивному движению в суставе, характерное для спастичности | Количественная оценка гипертонуса и контроль эффекта антиспастической терапии |
| Модифицированная шкала Рэнкин | Общая функциональная независимость | Степень ограничения повседневной активности и потребность в помощи | Оценка исхода инсульта и общего уровня инвалидизации |
| Функциональная оценка конечности | Целенаправленное движение | Точность, объем и координация активного действия | Планирование эрготерапевтических вмешательств и подбор средств компенсации |
| Динамическое наблюдение | Изменение состояния во времени | Увеличение числа или качества выполненных заданий | Контроль эффективности реабилитации и корректировка индивидуальной программы |
Интерпретация результата должна проводиться с учетом ведущего неврологического дефицита, когнитивного состояния, боли, чувствительных нарушений и способности следовать инструкции. Шкала Френчай не заменяет изолированное измерение мышечной силы, амплитуды движений или спастичности, а дополняет их функциональной характеристикой. Наиболее информативно использовать ее в динамике, сопоставляя выполнение заданий с реальными целями пациента в самообслуживании и бытовой активности.