2) индекс активности повседневной жизни Barthel
3) Шкала оценки возможности выполнения сложных действий Лаутона
4) модифицированного индекса мобильности Ривермид (+)
Правильный ответ — модифицированный индекс мобильности Ривермид. Эта шкала предназначена для последовательной оценки функциональной мобильности: способности менять положение тела, выполнять трансфер, удерживать сидячее и стоячее положение, ходить по ровной поверхности и преодолевать лестницы. Уровень выполнения каждого действия и необходимая помощь позволяют определить актуальный двигательный ресурс пациента, выбрать соответствующие модули мобилизации и объективно отслеживать динамику восстановления.
Принцип методики основан на иерархии двигательных навыков: более сложные формы передвижения возможны только при достаточном контроле туловища, постуральной устойчивости, мышечной силы и координации. Поэтому результаты могут использоваться всеми участниками междисциплинарной команды для согласования целей: эргоспециалист оценивает безопасность и функциональность действий в повседневной жизни, специалист по физической реабилитации планирует тренировку перемещений, медицинская сестра учитывает необходимый объем помощи и профилактику осложнений. В отличие от общих шкал независимости, индекс Ривермид непосредственно отражает профиль мобильности, что делает его наиболее подходящим для подбора реабилитационных модулей.
| Методика | Основная область оценки | Практическое значение | Ограничение при выборе модулей мобилизации |
|---|---|---|---|
| Модифицированный индекс мобильности Ривермид | Постуральные переходы, трансферы, стояние, ходьба, лестница | Позволяет определить конкретный уровень двигательной независимости и дозировать помощь | Не заменяет оценку боли, равновесия, когнитивных нарушений и риска падения |
| FIM | Самообслуживание, перемещения, коммуникация, социальное и когнитивное функционирование | Определяет общий объем необходимой помощи и динамику функциональной независимости | Мобильность представлена как часть широкого профиля и менее детально дифференцируется |
| Индекс Бартел | Базовые навыки повседневной жизни: питание, туалет, купание, одевание, перемещение | Удобен для оценки зависимости от посторонней помощи и бытового ухода | Ограниченно отражает качество и этапность двигательного навыка |
| Шкала Лаутона | Инструментальная повседневная активность: покупки, приготовление пищи, финансы, транспорт, связь | Характеризует самостоятельность в сложных бытовых и социальных действиях | Применение возможно преимущественно после достижения базовой мобильности; не предназначена для ее стадирования |
| Критерий функциональной независимости | Выполнение действия самостоятельно, с наблюдением, минимальной или значительной помощью | Помогает согласовать цели и объем участия разных специалистов | Самостоятельность не всегда означает безопасное или энергетически эффективное выполнение |
| Критерий клинической безопасности | Риск падения, ортостатические реакции, переносимость нагрузки, необходимость технических средств | Определяет допустимый уровень мобилизации и условия ее проведения | Требует дополнения шкалы клиническим осмотром и ситуационной оценкой |
Индекс Ривермид следует применять в начале реабилитации и повторно для количественной оценки эффекта вмешательств. Изменение результата помогает своевременно переходить от тренировок в постели к вертикализации, ходьбе и освоению лестницы либо, напротив, снижать интенсивность при ухудшении состояния. Интерпретация должна учитывать исходный неврологический и соматический статус, утомляемость, боль и использование опорных средств. Комплексная оценка обеспечивает безопасное распределение задач между членами междисциплинарной команды.