2) строгой последовательностью в интервью
3) категориями, которые необходимо оценить при помощи других шкал
4) наиболее распространенными доменами Международной классификации функционирования (МКФ)
Канадская оценка выполнения деятельности (Canadian Occupational Performance Measure, COPM) представляет собой индивидуализированное полуструктурированное интервью, ориентированное на значимые для пациента виды повседневной активности. Три сферы — уход за собой, продуктивная деятельность и досуг — используются как широкие ориентиры, помогающие вспомнить и обозначить проблемные занятия. Они не задают обязательный порядок беседы и не предполагают, что специалист должен одинаково подробно оценить каждую сферу.
После выявления конкретных занятий пациент определяет их важность, а затем оценивает собственное выполнение и удовлетворённость им обычно по 10-балльным шкалам. Приоритет получают виды деятельности, которые пациент считает наиболее значимыми и нарушенными; именно они становятся объектом последующего эрготерапевтического анализа, постановки целей и повторной оценки динамики. Такой подход отражает клиент-центрированный принцип COPM: содержание интервью определяется опытом, потребностями и контекстом жизни человека, а не фиксированной последовательностью вопросов.
Сферы COPM не являются самостоятельными диагностическими шкалами и не совпадают напрямую с доменами Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. МКФ описывает функционирование системно, включая функции и структуры организма, активность, участие и факторы окружающей среды, тогда как COPM фокусируется на субъективно значимом выполнении занятий и удовлетворённости пациента. Поэтому правильным является положение о том, что эти категории служат подсказками и не ограничивают опрос.
| Элемент COPM | Содержание | Роль в интервью |
|---|---|---|
| Уход за собой | Личная гигиена, одевание, питание, функциональная мобильность, управление повседневными потребностями в сообществе | Помогает выявить ограничения самостоятельности и безопасности в базовой и инструментальной активности |
| Продуктивная деятельность | Оплачиваемая и волонтёрская работа, обучение, ведение домашнего хозяйства, забота о других | Позволяет оценить участие человека в социально значимых ролях и обязанностях |
| Досуг | Активный и пассивный отдых, хобби, творчество, общение, участие в общественной жизни | Выявляет ограничения в восстановлении, самореализации и поддержании социальных связей |
| Функция категорий | Общие направления для вспоминания и формулирования конкретных занятий | Допускает изменение порядка, пропуск неактуальной сферы и углубление значимой для пациента темы |
| Приоритизация | Пациент выбирает наиболее важные проблемные занятия | Предотвращает формальное обследование всех сфер и направляет работу на индивидуальные цели |
| Количественная оценка | Важность, качество выполнения и удовлетворённость оцениваются по 10-балльным шкалам | Обеспечивает исходную точку и возможность оценить клинически значимые изменения после вмешательства |
| Связь с МКФ | Имеется концептуальное соответствие активности и участия, но полного тождества нет | МКФ может дополнять описание функционирования, однако не заменяет структуру и цели интервью COPM |
Гибкость интервью особенно важна при различиях в возрасте, культуре, семейных ролях и условиях проживания пациента. Эргоспециалист уточняет, в какой ситуации возникает затруднение, какие личные и средовые факторы его поддерживают и насколько оно значимо для повседневной жизни. Полученные приоритеты используются для совместного планирования вмешательства, адаптации среды, обучения навыкам и оценки результата.