2) практический и значимый набор взаимосвязанных физиологических функций, анатомических структур, действий, задач и сфер жизнедеятельности
3) единица классификации
4) описательное выражение типов нарушения функции
В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) определителем является числовое обозначение, которое показывает выраженность проблемы в конкретной категории функционирования. Он присоединяется к коду категории и позволяет перейти от качественного описания нарушения к стандартизированной оценке его степени. Таким образом, определитель характеризует не саму категорию, а величину или тяжесть выявленного ограничения.
Значения определителей обычно кодируются по шкале от 0 до 4: от отсутствия проблемы до полной проблемы. Дополнительные значения 8 и 9 используют соответственно при недостатке информации для уточнения степени нарушения и при неприменимости категории. В зависимости от компонента МКФ определитель может отражать степень нарушения функции или структуры тела, трудности выполнения активности, ограничения участия, а для факторов окружающей среды — выраженность барьера или фасилитатора.
От этого понятия следует отличать категорию МКФ, которая представляет собой единицу классификации, например определённую функцию, анатомическую структуру, вид деятельности или фактор среды. Набор взаимосвязанных функций и действий относится к содержанию домена или раздела классификации, а описательное выражение типа нарушения само по себе не является числовым определителем. Использование определителей обеспечивает сопоставимость оценки состояния пациента, динамики реабилитации и результатов различных специалистов.
| Элемент МКФ | Содержание | Пример или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Категория | Единица классификации, обозначенная буквенно-цифровым кодом | b710 — функции подвижности суставов |
| Определитель функции или структуры | Числовая оценка выраженности нарушения | b710.2 — умеренное нарушение подвижности суставов |
| Определитель активности и участия | Оценивает трудности выполнения задачи или участия в жизненной ситуации | d450.3 — выраженные трудности при ходьбе |
| Первый определитель | Отражает степень проблемы по универсальной шкале 0–4 | 0 — нет проблемы; 4 — полная проблема |
| Второй определитель | Может уточнять различие между способностью выполнить действие и его фактическим выполнением | Сопоставление capacity и performance при оценке активности |
| Определитель фактора окружающей среды | Показывает степень барьерного или поддерживающего влияния среды | e115+2 — умеренный фасилитатор, облегчающий повседневную деятельность |
| Специальные значения | Применяются при неполной информации или неприменимости категории | 8 — не уточнено; 9 — не применимо |
Определители необходимы для построения функционального профиля пациента и постановки реабилитационных целей. Они помогают количественно отслеживать изменения после лечения, тренировок и применения технических средств реабилитации. Оценка должна основываться на данных осмотра, функциональных тестов, наблюдения и сведений пациента. Интерпретация проводится в контексте конкретной жизненной ситуации и влияния факторов окружающей среды.