2) 60
3) 45
4) 15
Правильный ответ — 30 дней. Для глубокой инфекции области хирургического вмешательства стандартный эпидемиологический период наблюдения составляет 30 календарных дней после операции с включением дня вмешательства как первого дня отсчёта. Следовательно, инфекция, соответствующая установленным клиническим и микробиологическим критериям и возникшая в этот период, рассматривается как потенциально связанная с оказанием медицинской помощи.
Глубокая инфекция локализуется в глубоких мягких тканях разреза — фасции и мышцах — и отличается от поверхностной инфекции поражением более глубоких анатомических слоёв. Основанием для регистрации случая служат гнойное отделяемое из глубины разреза, расхождение глубоких тканей или их преднамеренное вскрытие при наличии лихорадки, локальной боли либо болезненности, а также выявление абсцесса при повторной операции, лучевом исследовании или гистопатологическом исследовании. Одного лишь покраснения кожи или повышения температуры недостаточно без признаков вовлечения глубоких тканей.
| Категория инфекции | Поражаемые структуры | Основные диагностические признаки | Стандартный период регистрации |
|---|---|---|---|
| Поверхностная инфекция области хирургического вмешательства | Кожа и подкожная клетчатка | Гнойное отделяемое, воспаление или вскрытие поверхностной части разреза | Обычно до 30 дней |
| Глубокая инфекция области хирургического вмешательства | Фасция и мышечный слой | Гной из глубины раны, расхождение глубоких тканей, абсцесс, подтверждённый клинически, при операции или визуализации | 30 дней, включая день операции |
| Инфекция органа или полости | Орган, анатомическая полость или ткани, не входящие в стенку разреза | Гнойное отделяемое из дренажа или пункции, абсцесс, положительные результаты исследования или признаки инфекции при повторном вмешательстве | Зависит от действующего протокола и вида вмешательства |
| Локальные воспалительные изменения без инфекции | Кожа и края раны | Асептическая гиперемия, серозное отделяемое, отёк или реакция на шов без гноя и абсцесса | Не регистрируются как ИСМП без критериев инфекции |
| Доказательство причинной связи с операцией | Операционная рана или область оперированного органа | Соответствие клиническим критериям в установленный период наблюдения; при необходимости — подтверждение микробиологией | Оценивается вместе с временным интервалом |
| День операции | Начало периода эпидемиологического наблюдения | Считается первым календарным днём, а не нулевым днём | Включён в 30-дневный интервал |
Таким образом, временной критерий помогает связать позднее возникшее воспаление с хирургическим вмешательством, но не заменяет клинические признаки инфекции. При подозрении на глубокое поражение необходимы осмотр раны, оценка состояния фасциально-мышечного слоя и поиск жидкостных скоплений с помощью визуализирующих методов. Для подтверждённого случая важны своевременное взятие материала на микробиологическое исследование до начала антибиотикотерапии и регистрация инфекции в системе эпидемиологического надзора.