2) выполнение деятельности пациентом, его удовлетворение от выполнения, важность для него различных видов деятельности (+)
3) в основном восприятие и переживания пациента, его отношение к ограничениям и инвалидности
4) влияние физического и психического состояния пациента на его способность к выполнению задач
Канадская шкала оценки деятельности (COPM) — это клиент-центрированный инструмент эрготерапевтического интервью, предназначенный для выявления значимых для пациента трудностей в повседневной деятельности. В первую очередь оцениваются три взаимосвязанных показателя: важность конкретной деятельности для пациента, его собственная оценка выполнения и удовлетворённость этим выполнением. Оценивание проводится по десятибалльной шкале, что позволяет учитывать индивидуальные цели и приоритеты, а не только объективные функциональные нарушения.
В COPM рассматриваются основные сферы occupational performance: самообслуживание, продуктивная деятельность и досуг. Шкала не является прямым тестом мышечной силы, равновесия, способности к трансферу или выраженности психопатологических симптомов; физическое и психическое состояние анализируются постольку, поскольку они ограничивают выполнение конкретной значимой задачи. Повторное применение позволяет оценить динамику после вмешательства, причём изменение примерно на 2 балла обычно рассматривается как клинически значимое.
| Компонент COPM | Что оценивается | Практическое значение |
|---|---|---|
| Важность деятельности | Личная значимость выбранной активности для пациента, обычно по шкале от 1 до 10 | Помогает расставить приоритеты реабилитационных целей и выбрать задачи, мотивирующие пациента |
| Восприятие выполнения | Субъективная оценка того, насколько успешно пациент выполняет конкретную деятельность | Отражает функциональный результат в реальной жизненной ситуации, а не только выполнение стандартизированного теста |
| Удовлетворённость выполнением | Степень удовлетворения пациента собственным способом и качеством выполнения деятельности | Позволяет учитывать приемлемость результата для пациента, включая влияние адаптаций и технических средств |
| Сфера самообслуживания | Одевание, гигиена, питание, мобильность и другие ежедневные действия | Выявляет ограничения самостоятельности, значимые именно для данного человека |
| Продуктивная деятельность | Работа, учёба, ведение домашнего хозяйства, забота о семье | Определяет цели восстановления социальной и профессиональной роли |
| Досуг | Отдых, хобби, общение, участие в культурных и социальных мероприятиях | Помогает оценить восстановление участия и качества жизни, а не только базовых функций |
| Динамика показателей | Изменение оценок выполнения и удовлетворённости при повторном обследовании | Используется для мониторинга эффективности эрготерапии и коррекции индивидуальной программы |
Таким образом, COPM отражает субъективно значимое для пациента occupational performance и его удовлетворённость результатом. Инструмент поддерживает совместное целеполагание и помогает сделать реабилитацию ориентированной на участие в повседневной жизни. Объективные тесты физических и когнитивных функций дополняют COPM, но не заменяют её клиент-центрированную оценку.