2) восстановление школьных и/или дошкольных навыков при обучении в классе и/или группе детского сада
3) восстановление когнитивных функций, мелкой/крупной моторики и эмоционального статуса
4) обучение родителей поддержанию когнитивных функций, мелкой/крупной моторики и эмоционального статуса
На третьем этапе детской реабилитации эргоспециалист ориентируется прежде всего на восстановление функциональной независимости и участия ребёнка в повседневной жизни. В логике Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) приоритет смещается от коррекции нарушений функций организма к уровню активности и участия: ребёнок должен использовать восстановленные или компенсированные возможности в реальных ситуациях самообслуживания, игры, бытовой деятельности, общения, обучения и досуга.
Основой работы является анализ значимых для ребёнка занятий и условий их выполнения. Эргоспециалист применяет градуированную тренировку навыков, адаптацию задания и окружающей среды, подбор технических средств реабилитации, формирование компенсаторных стратегий и обучение безопасному самостоятельному выполнению действий. Эффективность оценивается не только улучшением силы, координации или когнитивных показателей, но и уменьшением потребности в помощи, повышением самостоятельности и переносом навыка в домашнюю, образовательную и социальную среду.
Восстановление когнитивных функций, крупной и мелкой моторики, а также эмоционального состояния относится преимущественно к коррекции нарушений функций и обеспечивается междисциплинарной командой. Восстановление школьных или дошкольных навыков является важным, но более узким направлением, зависящим от конкретной образовательной ситуации. Обучение родителей необходимо для поддержания достигнутого результата и организации среды, однако представляет собой средство реабилитации, а не её основной конечный результат.
| Уровень реабилитационной цели | Основное содержание | Роль эргоспециалиста | Критерий результата |
|---|---|---|---|
| Нарушения функций организма | Снижение силы, координации, внимания, памяти, эмоциональной регуляции | Участие в коррекции и компенсации нарушений совместно с другими специалистами | Улучшение функциональных показателей |
| Базовая активность | Одевание, приём пищи, гигиена, перемещение, пользование предметами | Тренировка действия, адаптация последовательности и условий выполнения | Выполнение с меньшим объёмом помощи или самостоятельно |
| Игра и возрастно значимая деятельность | Игровые действия, творчество, хобби, взаимодействие со сверстниками | Подбор мотивационных занятий и постепенное усложнение требований | Участие ребёнка в деятельности, соответствующей возрасту и интересам |
| Бытовая и социальная активность | Покупки, пользование транспортом, ориентирование в общественных местах, выполнение домашних поручений | Формирование практических навыков и перенос их в естественную среду | Безопасное и максимально самостоятельное участие вне кабинета |
| Образовательная деятельность | Письмо, работа с учебными материалами, соблюдение режима и правил класса или группы | Адаптация задания, рабочего места и темпа; взаимодействие с педагогами | Доступность обучения и участие в образовательном процессе |
| Роль семьи и окружающей среды | Поддержка навыков, безопасность, организация пространства и режима | Обучение родителей, рекомендации по домашней программе и адаптации среды | Стабильность навыков и их использование в повседневной жизни |
Таким образом, ключевой принцип третьего этапа — переход от восстановления отдельных функций к восстановлению полноценной жизнедеятельности ребёнка. Реабилитационная цель формулируется через конкретные занятия, значимые для ребёнка и семьи, с учётом возраста, возможностей и требований среды. Предпочтение отдаётся практическим результатам, которые сохраняются после завершения занятия и проявляются в естественных условиях. Такой подход обеспечивает социальную интеграцию и повышение качества жизни ребёнка.