2) может оценивать или не оценивать; в цифрах
3) должен оценивать; в цифрах (+)
4) не имеет права оценивать; в цифрах
Правильный ответ — должен оценивать динамику в цифрах . При использовании доменов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) изменения состояния пациента фиксируются с помощью квалификаторов — стандартизированных числовых оценок выраженности нарушения, ограничения активности или ограничения участия. Это позволяет сопоставить исходный и повторный результаты, определить эффективность эрготерапевтического вмешательства и обосновать последующую постановку целей.
Вербальное описание дополняет протокол, но не заменяет количественную оценку. Для большинства доменов применяется шкала от 0 до 4: от отсутствия проблемы до полной проблемы; при необходимости используются специальные коды 8 (не уточнено ) и 9 (не применимо ). В динамике сравнивают значения до и после цикла занятий, при этом улучшение или ухудшение должно быть интерпретировано с учетом конкретного домена, контекста выполнения деятельности и факторов окружающей среды.
Числовое кодирование повышает воспроизводимость документации и делает результаты понятными другим специалистам мультидисциплинарной команды. Оно также помогает отделить изменение функций организма от изменения способности выполнять действие и реального участия пациента в повседневной жизни. Поэтому при включении доменов МКФ в протокол эргоспециалист обязан отражать динамику количественно, а качественные наблюдения использовать для ее клинического пояснения.
| Компонент МКФ | Что оценивается | Основной числовой критерий | Пример интерпретации |
|---|---|---|---|
| Функции организма | Физиологические функции, например внимание, память, мышечная сила, координация | 0 — нет нарушения; 1 — легкое; 2 — умеренное; 3 — тяжелое; 4 — полное нарушение | Снижение нарушения с 3 до 2 указывает на положительную динамику функции |
| Структуры организма | Анатомические особенности и повреждения органов или частей тела | Квалификатор выраженности нарушения от 0 до 4 | Оценивается наличие и степень структурного дефекта, если он влияет на функционирование |
| Активность: способность | Потенциальная возможность выполнить задачу или действие в стандартизированных условиях | Ограничение активности от 0 до 4 | Пациент выполняет застегивание пуговиц с минимальной помощью или без нее |
| Активность: выполнение | Реальное выполнение действия в привычной жизненной ситуации | Ограничение исполнения от 0 до 4 | Способность одеваться в кабинете может быть выше, чем фактическое выполнение дома |
| Участие | Вовлеченность человека в значимые жизненные ситуации и социальные роли | Степень ограничения участия от 0 до 4 | Оценивается возвращение к самообслуживанию, учебе, труду или досугу |
| Факторы окружающей среды | Предметы, технологии, поддержка, отношения, услуги и барьеры среды | Барьер: 0–4; облегчающий фактор: обычно обозначается знаком + и степенью 1–4 | Адаптивные приспособления могут уменьшить ограничение деятельности и выступать облегчающим фактором |
| Неуточненная или неприменимая информация | Ситуации, когда степень проблемы нельзя определить или домен не относится к пациенту | 8 — не уточнено; 9 — не применимо | Такие коды не следует использовать вместо полноценной оценки при наличии доступных данных |
Оценка должна проводиться по единым критериям на исходном и последующих этапах реабилитации. Существенным считается не только изменение числового показателя, но и его клиническая значимость для конкретной цели пациента. Итоговая запись может включать квалификатор, описание условий выполнения и указание на необходимость продолжения, изменения или завершения вмешательства.